Larisa S. Latyushina - PhD, MD (Medicine), Associate Professor, Head, Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery, South Ural State Medical University.
454092, Chelyabinsk, Vorovsky str., 64.
Phone: 7 (904) 816-67-73.
Латюшина Лариса Сергеевна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
454092, Челябинск, ул. Воровского, 64.
Тел.: 8 (904) 816-67-73.
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery, South Ural State Medical University.
454092, Chelyabinsk, Vorovsky str., 64.
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
454092, Челябинск, ул. Воровского, 64.
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery, South Ural State Medical University.
454092, Chelyabinsk, Vorovsky str., 64.
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
454092, Челябинск, ул. Воровского, 64.
Assistant Professor, Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery, South Ural State Medical University.
454092, Chelyabinsk, Vorovsky str., 64.
Ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
454092, Челябинск, ул. Воровского, 64.
Currently, inflammatory processes and injuries of maxillofacial region, occupy leading positions in the overall structure of surgical morbidity. Restoration of dentition integrity is based on intraosseous dental implants, being a widespread method of treatment in dentistry. The aim of the present work was to perform a comprehensive analysis of cytokine contents (IL- 1β, IL-1ra, IL-2, IL-8, IL-10, TNFα, IFNγ) in maxillary sinus discharges and mixed oral fluid in the patients with surgical dental pathology (chronic odontogenic maxillary sinusitis, complicated by mandibular fracture, as well as during simultaneous dental implantation) and to assess the effect of locally applied immunotherapy on the parameters studied. As a part of the two-stage study, 218 people were comprehensively examined, divided into groups depending on the type of disorder and methods of treatment. The patients with chronic odontogenic sinusitis (J 32.0, n = 44) were treated with topical immunotherapy with Cycloferon (meglumine acridonacetate), patients with a mandibular fracture (S 02.6, n = 70) and with a dental implant (K 08.1, n = 70) received Betaleucine (recombinant IL-1β). At the first stage of the study, examination of all the patients with surgical dental pathology showed immunological predictors of low-efficient acute inflammatory response associated with imbalance of the pro- and anti-inflammatory cytokine system. These predictors were primarily found in the patients with chronic odontogenic sinusitis, i.e., a decrease in IL-1β at high IL-1ra values in the maxillary sinus secretions. In the patients with complicated mandibular fractures, there was a pronounced dynamic decrease in IL-1β with consistently low values of TNFα in mixed saliva. There were distinct dynamic features of IL-1β, IL-8, and IL-1ra levels in oral fluid of the subjects undergoing implantological procedures. The second stage of the study, associated with the local use of Cycloferon and Betaleucine, and analysis of the data revealed different effects of the drugs on the studied parameters, presuming an integral effect of topical immunotherapy, i.e., some leveling of the previously detected imbalance of the cytokine system, due to normalization of their concentrations. Hence, the results obtained may indicate that the patients with surgical dental diseases treated with local immunotherapy had a higher adaptive potential of the local mucosal immunity.
В настоящее время в общей структуре хирургической заболеваемости челюстно-лицевой области воспалительные процессы и травмы занимают лидирующие позиции, также широко распространенным методом лечения в стоматологии является восстановление целостности зубных рядов с опорой на внутрикостные дентальные имплантаты. Цель работы — провести комплексный анализ системы цитокинов (IL-1β, IL-1ra, IL-2, IL-8, IL-10, TNFα, IFNγ) отделяемого верхнечелюстной пазухи и смешанной слюны у пациентов со стоматологической патологией хирургического профиля (хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным переломом нижней челюсти, а также при проведении одномоментной дентальной имплантации) и оценить влияние топической иммунотерапии на изучаемые параметры. В рамках двухэтапного исследования комплексно обследованы 218 человек, разделенные на группы в зависимости от вида патологии и метода лечения. Пациентам с хроническим одонтогенным синуситом (J 32.0, n = 44) на фоне базового лечения проводилась топическая иммунотерапия циклофероном (меглумина акридонацетат), больным с переломом нижней челюсти (S 02.6, n = 70) и при установке дентального имплантата (К 08.1, n = 70) — беталейкином (рекомбинантный IL-1β). Обследование пациентов со стоматологической патологией хирургического профиля на первом этапе работы и проведенный анализ локального уровня цитокинов выявил у всех включенных в исследование пациентов иммунологические предикторы низкой эффективности острого воспалительного ответа, связанные с дисбалансом системы про- и противовоспалительных цитокинов, прежде всего: у пациентов с хроническим одонтогенным синуситом — снижение IL-1β при высоких значениях IL-1ra содержимого верхнечелюстного синуса; у больных с осложненными переломами нижней челюсти — выраженное динамические снижение IL-1β при стабильно низких значениях TNFα смешанной слюны; у обследуемых, которым проводилось имплантологические лечение — особенностями динамики саливаторного уровня IL-1β, IL-8 и IL-1ra. Второй этап исследования, связанный с локальным применением циклоферона и беталейкина и анализом полученных данных, позволил выявить различное влияние препаратов на изучаемые параметры и обнаружить интегральный эффект топической иммунотерапии, заключающийся в нивелировании обнаруженного ранее диссонанса системы цитокинов, за счет нормализации их концентрации. Таким образом, полученные результаты могут свидетельствовать, что у пациентов с хирургическими стоматологическим заболеваниями, которым применялась топическая иммунотерапия, формировался более высокий адаптивный потенциал локального звена мукозального иммунитета.