PhD (Medicine), Senior Research Associate of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research, Research Institute of Maternity and Childhood Protection, Khabarovsk Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration; Associate Professor of Department of Hospital and Faculty Pediatrics with a Course of Propaedeutic of Children’s Diseases, Far Eastern State Medical University
к.м.н., старший научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии; врач – аллерголог-иммунолог, Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства – Хабаровский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания; доцент кафедры госпитальной и факультетской педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет»
PhD, MD (Medicine), Chief Research Associate of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology, Research Institute of Maternity and Childhood Protection
д.м.н., главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства
PhD, MD (Medicine), Corresponding Member, Russian Academy of Medical Sciences, Chief Research Associate of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology, Research Institute of Maternity and Childhood Protection
д.м.н., член-корр. РАН, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства
PhD (Medicine), Senior Research Associate of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology, Research Institute of Maternity and Childhood Protection
к.м.н., старший научный сотрудник группы клинической иммунологии и эндокринологии лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства
PhD, MD (Medicine), Deputy Director on Scientific Work, Head of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology, Research Institute of Maternity and Childhood Protection
д.м.н., руководитель группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства
Bronchial asthma in children is a multifactorial disease, but it is based on atopic inflammation, which is the focus of the main methods of research and therapy of this pathology. However, if we evaluate not only the fact of the appearance of bronchial asthma in a particular patient, but also consider its course in more detail, and especially the possibility of achieving control over the disease, then indicators of not only atopic inflammation, but also local inflammation in general, acquire great influence, which is one of the reasons for the continuing high percentage of uncontrolled and partially controlled course bronchial asthma in children.
The purpose of this work is to identify changes in cytokine status indicators and immunograms – markers of the risk of uncontrolled bronchial asthma.
167 patients with bronchial asthma were examined, who, based on a standard clinical and instrumental examination, according to the criteria of clinical recommendations, were divided into two groups – controlled (70 people) and partially controlled and uncontrolled (97 children). All of them had their cytokines and IgA, IgM, IgG, IgE levels determined, in blood serum by ELISA, subpopulations of lymphocytes by flow cytometry, indicators of neutrophilic phagocytosis by light microscopy.
In the group with uncontrolled asthma, the following significant differences were noted: a decrease in the level of IL-7, IL-9 and an increase in IL-8, there is also a higher level of B lymphocytes, IgE and IgM, and a lower level of IgA, similar changes, but less pronounced, were previously detected in other studies when comparing patients with bronchial asthma and conditionally healthy, as well as mild and severe course diseases. There were no significant differences in the other studied indicators.
It is noteworthy that the greater influence on the control of the disease in bronchial asthma is not exerted by atopic cytokines responsible for the very fact of atopic inflammation, but by cytokines of general inflammation, such as IL-7, IL-8, IL-9, regulating the severity of inflammation in general, the role of IL-8 as a cytokine of granulocyte chemotaxis regulating local inflammation is especially interesting.
Бронхиальная астма у детей – мультифакториальное заболевание, но в ее основе лежит атопическое воспаление, на которое и направлены основные методы исследования и терапии этой патологии. Однако, если оценивать не только сам факт появления бронхиальной астмы у конкретного пациента, но и более подробно рассматривать ее течение, и особенно возможность достижения контроля над заболевание, то большое влияния приобретают показатели не только атопического воспаления, но и местного воспаления вообще, что является одной из причин сохраняющегося высокого процента неконтролируемого и частично контролируемого течения бронхиальной астмы у детей.
Цель данной работы – выявление изменений показателей цитокинового статуса и иммунограммы – маркеров риска неконтролируемого течения бронхиальной астмы.
Обследовано 167 пациентов с бронхиальной астмой, которые на основании стандартного клинико-инструментального обследования, согласно критериям клинических рекомендаций, были разделены на две группы – контролируемую (70 человек) и частично контролируемую и неконтролируемую (97 детей). Всем им проводилось определение уровня IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL-18 и TNFα в сыворотке крови методом ИФА, субпопуляций лимфоцитов CD3+/CD45+ (зрелые Т-лимфоциты), CD19+/CD45+ (зрелые В-лимфоциты), CD3+/CD4+/CD45+ (Т-хелперы/индукторы), CD3+/CD8+/CD45+ (Т-киллеры заставили учеников выпрямиться по струнке/цитотоксические), CD3+/CD25+ (маркер лимфоцитарной активации), CD(16+56)/CD45+ (натуральные киллеры) методом проточной цитометрии, содержания IgA, IgM, IgG, IgE в сыворотке крови методом ИФА, показателей нейтрофильного фагоцитоза – фагоцитарная активность нейтрофилов, фагоцитарное число, НСТ-тест спонтанные и стимулированные, определение фагоцитарного резерва по этим показателям методом световой микроскоскопии.
В группе с неконтролируемой астмой отмечались следующие достоверные отличия: снижение уровня IL-7, IL-9 и рост IL-8, также отмечался более высокий уровень В-лимфоцитов, IgЕ и IgМ и более низкий – IgА. Подобные изменения, но менее выраженные, ранее выявлялись в других исследованиях при сравнении пациентов с бронхиальной астмой и условно здоровых, а также легкого и тяжелого течения заболевания. Достоверных различий в остальных исследованных показателях не обнаружилось.
Обращает на себя внимание то, что большее влияние на контроль заболевания при бронхиальной астме оказывают не цитокины атопии, отвечающие за сам факт атопического воспаления, а цитокины общего воспаления, такие как IL-7, IL-8, IL-9, регулирующие выраженность воспаления вообще, особенно интересна роль IL-8, как цитокина хемотаксиса гранулоцитов, регулирующего местное воспаление.