Russian Journal of ImmunologyRussian Journal of ImmunologyРоссийский иммунологический журнал1028-72212782-7291Russian Society of Immunology1680610.46235/1028-7221-16806-VOMSHORT COMMUNICATIONSКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯShort CommunicationValidity of medical exemptions from vaccination in persons with allergic disordersОбоснованность медицинских отводов от вакцинации у лиц с аллергической патологиейMoskaletsO. V.МоскалецО. В.
Russian Federation

PhD (Medicine), Leading Research Associate, Laboratory of Biomedical Research Methods

к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории биомедицинских методов исследования

6816000@mail.ruM. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»250920242736676723103202401042024Copyright ©; 2024, Moskalets O.V.Copyright ©; 2024, Москалец О.В.2024Moskalets O.V.Москалец О.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://rusimmun.ru/jour/article/view/16806

Despite the enormous successes that have been achieved in the fight against infectious diseases thanks to mass preventive vaccination, primarily the reduction of child mortality, оutbreaks of vaccine-preventable diseases sometimes occur. One of the reasons is unjustified medical exemptions from vaccinations, which were widely used in the past, the shortcomings of taking into account adverse events after immunization as well as parental refusals (complete or partial) from preventive vaccinations. The article presents data from a retrospective analysis of medical records of patients sent for consultation with an allergist-immunologist to decide on the possibility of vaccination against the new coronavirus infection (COVID-19), including to confirm previously issued medical exemptions. The study included 87 patients (39 men and 48 women), most of them were of working age. Sixty-eight patients (78.2%) had previously received medical exemptions from vaccination, including 14 (20.6%) based on information about adverse events after immunization, and 32 (47.1%) based on adverse reactions for the administration of other medications, and in 22 (32.3%) only on the basis of a diagnosis of any allergic disease. At the same time, medical documentation confirming the facts of adverse events after immunization or adverse reactions to medications was absent in the vast majority of cases. In addition, 3 patients were not vaccinated in childhood due to parental refusal, and another 16 patients were contacted to assess the potential risk of developing side effects after vaccination due to the presence of allergic diseases (bronchial asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis, chronic urticaria, recurrent angioedema). Based on clinical and anamnestic data and, if necessary, laboratory and instrumental studies, temporary contraindications for vaccination were identified in only 6 (27.2%) patients. There were no absolute contraindications. In other cases, stable remission was observed or the disease was fully or partially controlled with medication, which was not a contraindication for vaccination at the time of treatment. Thus, in most cases, medical exemptions from vaccinations are unfounded or become irrelevant over time. At the same time, the lack of medical documentation seriously makes it difficult to objectively assess the risk of developing adverse events after immunization in patients with allergic diseases.

Несмотря на огромные успехи, которые были достигнуты в борьбе с инфекционными болезнями благодаря массовой профилактической вакцинации, прежде всего, снижению детской смертности, периодически возникают вспышки вакциноуправляемых инфекций. Одна из причин – необоснованные медицинский отводы от прививок, которые широко применялись в прошлом, недостатки учета побочных проявлений после иммунизации, а также отказы родителей (полные или частичные) от профилактических прививок. В статье представлены данные ретроспективного анализа данных медицинской документации пациентов, направленных на консультацию к аллергологу-иммунологу для решения вопроса о возможности проведения вакцинации против новой коронавирусной инекции (COVID-19), в том числе для подтверждения ранее выданных медицинских отводов. В исследование включено 87 пациентов (39 мужчин и 48 женщин), большинство из них было трудоспособного возраста. У 68 пациентов (78,2%) ранее были оформлены медицинские отводы от вакцинации, в том числе у 14 (20,6%) на основании сведений о побочных проявлений после иммунизации, у 32 (47,1%) – на основании неблагоприятных реакций на введение других лекарственных средств и у 22 (32,3%) только на основании диагноза какого-либо аллергического заболевания. При этом медицинская документация, подтверждающая факты побочных проявлений после иммунизации или неблагоприятных реакций на медикаменты, в подавляющем большинстве случаев отсутствовала. Кроме того, у 3 пациентов в детстве вакцинация не проводилась из-за отказа родителей, а еще 16 больных обратились для оценки потенциального риска развития побочных проявлений после в связи с наличием у них аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, хроническая крапивница. рецидивирующие ангиоотеки). На основании клинико-анамнестических данных и проведения при необходимости лабораторных и инструментальных исследований временные противопоказания для проведения вакцинации были выявлены лишь у 6 (27,2%) пациентов. Абсолютные противопоказания отсутствовали. В остальных случаях отмечалась стойкая ремиссия либо заболевание полностью или частично контролировалось медикаментозно, что не являлось противопоказанием для проведения вакцинации на момент обращения. Таким образом, в большинстве случаев медицинские отводы от прививок являются необоснованными или с течением времени становятся неактуальными. Вместе с тем, отсутствие медицинской документации серьезно затрудняет возможность объективно оценить риск развития побочных проявлений после иммунизации у пациентов с аллергическими заболеваниями.

vaccinationrefusal to vaccinatemedical exemptionallergiesCOVID-19anti-vaccination movementвакцинацияотказ от прививокмедицинский отводаллергияCOVID-19антивакцинальное движениеБрико Н.И., Фельдблюм И.В. Иммунопрофилактика инфекционных болезней в России: состояние и перспективы совершенствования // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2017. Т.93, № 2. С. 4-9. [Briko N.I., Feldblum I.V. Immunoprophylaxis of infectious diseases in Russia: state and prospects of improvement. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2017, Vol. 93, no. 2, pp. 4-9. (In Russ.)]Бронский В.И., Толканец С.В., Бронская К.В., Гут Е.В., Гаврилюк Е.Н. Социально-психологические характеристики противников вакцинации в период новой коронавирусной // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности, 2022. Т. 28, № 2. С. 47-52. [Bronskiy V.I., Tolkanets S.V., Bronskaya K.V., Gut Е.V., Gavrilyuk Е.N. Socio-psychological characteristics of antivaccers during the period of a new coronavirus infection. Mediko-biologicheskie problemy zhiznedeyatelnosti = Medical and Biological Problems of Life, 2022, Vol. 28, no. 2, pp. 47-52. (In Russ.)]Демидова Т.В., Уфимцева Н.А. Коллизии вакцинопрофилактики в период панедемии // Медицинская сестра, 2021. Т. 23, № 4. С. 31-35. [Demidova T.V., Ufimtseva N.A. Collisions of vaccine prevention during a pandemic. Meditsinskaya sestra = Nurse, 2021, Vol. 23, no. 4, pp. 31-35. (In Russ.)]Куличенко Т.В., Дымшиц М.Н., Лазарева М.А., Бабаян А.Р., Бокучаева Е.Г. Нарушение календаря вакцинопрофилактики детей: взгляд врачей и родителей на проблему // Педиатрическая фармакология, 2015. Т.12, № 3. С. 330-334. [Kulichenko T.V., Dymshits M.N., Lazareva M.A., Babayan A.R., Bokuchava E.G. Violation of the child vaccination calendar: the attitudes of doctors and parents. Pediatricheskaya farmakologiya= Pediatric Pharmacology, 2015, Vol. 12, no. 3, pp. 330-334. (In Russ.)]Мокеев А.Г., Куршина М.В., Капишников П.А., Попова А.К., Шубенкова Е.П., Сорочкина М.Г. Отношение родителей детей дошкольного возраста к вакцинации по эпидемическим показаниям и причины отказа от прививок // Вестник «Биомедицина и Социология», 2023. Т. 8, № 2. С. 66-71. [Mokeev A.G., Kurshina M.V., Kapishnikov P.A., Popova A.K., Shubenkova E.P., Sorochkina M.G.The attitude of parents of prescool children to vaccination according to epidemic indications and the reasons for refusing vacinations. Vestnik “Biomeditsina i Sotsiologiya” = Bulletin «Biomedicine and Sociology», 2023, Vol. 8, no. 2, pp. 66-71. (In Russ.)]Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Мыскина Н.А. Причины нарушения графика вакцинации детей раннего возраста // Педиатрия, 2019. Т.10, № 3. С. 31-36. [Chernova T.M., Timchenko V.N., Myskina N.A. The reasons for the violation of the vaccination schedule for young children. Pediatriya = Pediatrician, 2019, Vol. 10, no.3, рp. 31-36. (In Russ.)]Camargo C.A.Jr., Zhou L. Multiple drug intolerance syndrome and multiple drug allergy syndrome: Epidemiology and association with anxiety and depression. Allergy, 2018, Vol. 73, no. 10, pp. 2012-2023.Chan M., Elias C., Fauci A., Lake A., Berkley S. Reaching everyone, everywhere with life-saving vaccines. Lancet, 2017, Vol. 389, no. 10071, pp. 777-779.Constable C., Blank N.R., Caplan A.L. Rising rates of vaccine exemptions: problems with current policy and more promising remedies. Vaccine, 2014, Vol. 32, no. 16, pp. 1793-1797.Mills A.R., Jadad K., Wilson J. Systematic review of qualitative studies exploring parental beliefs and attitudes toward childhood vaccination identifies common barriers to vaccination. Clin. Epidemiol., 2005, Vol. 58, no. 11, pp. 1081-1088.Peck M., Gacic-Dobo M., Diallo M.S., Nedelec Y., Sodha S.V., Wallace A.S. Global routine vaccination coverage, 2018. MMWR Morb. Mortal Wkly Rep., 2019, Vol. 68, no. 42, pp. 937-942.Ullah I., Khan K.S., Tahir M.J. Myths and conspiracy theories on vaccines and COVID-19: Potential effect on global vaccine refusals. Vacunas, 2021, Vol. 22, no. 2, pp. 93-97.Ye G., Baldwin D.S., Hou R. Anxiety in asthma: a systematic review and metha-analysis. Psychol. Med., 2021, Vol. 51, no. 1, pp. 11-20.