PhD, MD (Medicine), Leading Research Associate, Head of the Laboratory for Studying Multimorbidity of Rheumatic Diseases, Research Institute of Therapy and Preventive Medicine
д.м.н., ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией изучения мультиморбидности ревматических заболеваний, Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины
Junior Research Associate, Laboratory for Studying Multimorbidity of Rheumatic Diseases, Research Institute of Therapy and Preventive Medicine
младший научный сотрудник лаборатории изучения мультиморбидности ревматических заболеваний, Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины
PhD, MD (Medicine), Professor, Leading Research Associate, Laboratory for Studying Multimorbidity of Rheumatic Diseases, Research Institute of Therapy and Preventive Medicine
д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории изучения мультиморбидности ревматических заболеваний, Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины
High prevalence of the metabolic phenotype of osteoarthritis (MPOA) and unsatisfactory methods of its treatment necessitate the development of novel therapeutic approaches for this phenotype of OA. Turmeric preparations have a wide range of biological activity; their use in patients with MPOA can be effective and reduce the drug burden. In the present paper, we review our own published research findings on the effectiveness and pharmacodynamics of turmeric preparations in patients with MPOA. In the two studies, we evaluated the effects of two curcumin-containing parapharmaceuticals: Epigenorm Antivir (EA) and Curcumin. Forty-one women with MFOA were included in both studies. Twenty-three patients received EA at a daily dose of 1000 mg for 12 weeks, and 18 patients received curcumin from Evalar at a dose of 1000 mg for 8 weeks. The endpoints for both studies were VAS pain, dysfunction and other symptoms of OA measured using the KOOS scale. After 12 weeks of EA treatment, there was a 2.5-fold decrease pain levels. The decrease in pain was associated with an improvement in the patient’s daily and sports activities and quality of life. These effect sizes were classified as moderate to large according to Cohen. No adverse events were observed during the period of taking EA. Clinical improvement was associated with a decrease in the content of MS individual components: low-density lipoprotein cholesterol and triglycerides. The treatment caused a decrease in the level of systemic inflammation, as evidenced by a decrease in the concentration of TNFα, histamine, IL-18, C-reactive protein, and neopterin. The concentrations of IL-10 and adiponectin increased after treatment. In another study, treatment with curcumin for 4 weeks had an analgesic effect, improved measures of function and quality of life. Clinical improvement was associated with the reductions in serum levels of a number of proinflammatory cytokines, C-reactive protein, and lipids. Thus, the results of the pilot studies evaluating efficacy, safety, and pharmacodynamics of parapharmaceuticals EA and Curcumin in patients with MFOA indicate pleiotropic effects of the interventions. The findings provide a rationale for conducting larger, controlled, blind, randomized clinical trials.
Актуальность проблемы определяется распространенностью метаболического фенотипа остеоартрита (МФОА) и неудовлетворительными методами его фармакотерапии как полиморбидного заболевания. Препараты куркумы обладают широким спектром биологической активности, их применение у больных МФОА может быть эффективным и снизить лекарственную нагрузку. В статье обобщены полученные за последние годы собственные данные, посвященные изучению эффективности и фармакодинамики применения препаратов куркумы у больных МФОА. Проведены два пилотных исследования, изучавшие эффективность и безопасность, парафармацевтиков, содержащих куркумин отечественного производства: «Эпигенорм антивир» (ЭА) и Куркумин. ЭА получали 23 человека в суточной дозе 1000 мг в течение 12 недель, куркумин фирмы «Эвалар» в дозе 1000 мг в течение 8 недель принимали 18 больных. Первичной конечной точкой в обоих исследованиях была оценка уровня боли по визуально аналоговой шкале боли (ВАШ). Вторичная конечная точка – выраженности боли, нарушения функции и других симптомов ОА по шкале KOOS. После 12 недель приема ЭА у больных зарегистрирован выраженный анальгетический эффект: снижение уровня боли в 2,5 раза. Уменьшение уровня боли ассоциировалось с улучшением показателей повседневной и спортивной активности больного, качества жизни. Размер перечисленных эффектов был, по классификации Cohen, умеренным или высоким. Нежелательных (серьезных и несерьезных) явлений за все время приема ЭА у больных не отмечено. Клиническое улучшение было сопряжено со снижением содержания компонентов МС – холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов. Терапия вызывала уменьшение уровня системного воспаления, о чем свидетельствовали снижение концентрации TNFα, гистамина, IL-18, и С-реактивного белка, неоптерина. Статистически значимо увеличивалось содержание IL-10 и адипонектина. Во втором исследовании прием больными МФОА парафармацевтика куркумина в течение 4 недель вызывал анальгетический эффект, улучшал параметры повседневной активности и качества жизни. Клиническое улучшение на фоне приема куркумина было сопряжено со снижением уровня ряда провоспалительных цитокинов сыворотки, С-реактивного протеина и липидкорригирующим эффектом. Таким образом, результаты оценки эффективности, безопасности, фармакодинамики применения парафармацевтиков ЭА и Куркумина у больных МФОА в пилотных исследованиях свидетельствуют о многоцелевом действии вмешательств: обезболивающем, противовоспалительном, иммуномодулирующем, антиатерогенном. Выявленные свойства являются основанием для проведения более масштабных, контролируемых слепых, рандомизированных клинических испытаний.