PhD, MD (Medicine), Associate Professor of the Department
д.м.н., доцент кафедры
PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Laboratory of Reproductive Immunology
д.м.н., профессор, заведующая лабораторией репродуктивной иммунологии
PhD (Biology), Associate Professor of the Department
к.б.н., доцент кафедры
In the structure of gynecological diseases, uterine fibroids occupy an “honorable” second place after inflammatory processes of the genital organs, and its share reaches 40%. Uterine fibroids are a benign monoclonal tumor that develops from one abnormal smooth muscle cell of the myometrium, which, as a result of mutation, has the ability to grow unregulated. Common symptoms of the disease include pelvic discomfort or pain, excessive uterine bleeding, secondary anemia, infertility, and bowel and bladder dysfunction. Uterine fibroids can negatively affect the general condition of a woman, causing hormonal, vegetative-vascular and psycho-emotional disorders. Moreover, about 80% of patients with uterine fibroids undergo radical surgical treatment. The mechanisms of development and growth of this benign tumor have not been fully established and remain controversial. The role of immune disorders in the pathogenesis of fibroids is currently being discussed. It has been proven that the growth of fibroids is accompanied by a weakening of immune defense against the background of an increase in the level of proinflammatory cytokines, which are regulators of the processes of proliferation and apoptosis, mediators of the action of sex steroids. The aim of the study was to study the level of some pro-inflammatory cytokines (IL-1β, IL-2, TGF-β2 and MCP-1) in the blood serum of women of reproductive age with uterine fibroids, depending on the size and nature of tumor growth. A comparative analysis of the results of examination of 123 women with uterine fibroids, who made up 2 groups: 1st group of 65 women with simple uterine fibroids and 2nd group of 58 women with rapidly growing uterine fibroids, is presented. The examination included a comprehensive clinical and laboratory study. The level of cytokines (IL-1β, IL- 2, TGF-β2, MCP-1) in the blood serum was assessed by ELISA. It was found that in patients of reproductive age with uterine fibroids, there is an increase in the levels of IL-1β, TGF-β2 and MCP-1. In women with rapidly growing uterine fibroids, these changes are more pronounced. The concentration of IL-2 is reduced in all women with uterine fibroids, regardless of the size and nature of tumor growth. It has been established that an increase in the size of myomatous nodes is accompanied by an increase in immune imbalance: there is an increase in the levels of pro-inflammatory cytokines (IL-1β, TGF-β2, MCP-1) against the background of a reduced content of the lymphokine IL-2, which we regard as possible links in the pathogenesis of uterine fibroids. A pronounced deficiency of IL-2 in the blood serum against the background of a sharp increase in the concentration of TGF-β2 and MCP-1 in the blood of women with uterine fibroids can be considered as a negative criterion for predicting disease progression and used as an additional prognostic marker of tumor growth
В структуре гинекологических заболеваний миома матки занимает «почетное» второе место после воспалительных процессов половых органов, а удельный вес ее достигает 40%. Миома матки – доброкачественная моноклональная опухоль, которая развивается из одной аномальной гладкомышечной клетки миометрия, имеющей в результате мутации способность к нерегулируемому росту. К распространенным симптомам заболевания относятся дискомфорт или боль в области таза, чрезмерные маточные кровотечения, вторичная анемия, бесплодие, дисфункция кишечника и мочевого пузыря. Миома матки способна негативно влиять на общее состояние женщины, вызывая гормональные, вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства. При этом около 80% пациенток с миомой матки подвергаются радикальному оперативному лечению. Механизмы развития и роста этой доброкачественной опухоли окончательно не установлены и остаются дискуссионными. В настоящее время обсуждается роль в патогенезе миомы иммунных нарушений. Доказано, что рост миомы сопровождается ослаблением иммунной защиты на фоне повышения уровня провоспалительных цитокинов, которые являются регуляторами процессов пролиферации и апоптоза, медиаторами действия половых стероидов.
Целью исследования явилось изучение уровня некоторых провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-2, TGF-β2 и МСР-1) в сыворотке крови у женщин репродуктивного возраста с миомой матки в зависимости от размеров и характера роста опухоли.
Представлен сравнительный анализ результатов обследования 123 женщин с миомой матки, которые составили 2 группы: 1-я группа – 65 женщин с простой ММ и 2-я группа – 58 женщин с быстрорастущей ММ. Обследование включало комплексное клинико-лабораторное исследование. Уровень цитокинов (IL-1β, IL-2, TGF-β2, MCP-1) в сыворотке крови оценивали методом ИФА. Было выявлено, что у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки наблюдается повышение уровня IL-1β, TGF-β2 и МСР-1. У женщин с быстрорастущей ММ эти изменения более выражены. Концентрация IL-2 снижена у всех женщин с ММ вне зависимости от размеров и характера роста опухоли.
Установлено, что увеличение размеров миоматозных узлов сопровождается нарастанием иммунного дисбаланса: отмечается повышение уровней провоспалительных цитокинов (IL-1β, TGF-β2, MCP-1) на фоне сниженного содержания лимфокина IL-2, что нами расценено как возможные звенья патогенеза миомы матки. Выраженный дефицит IL-2 в сыворотке крови на фоне резкого повышения концентрации TGF-β2 и MCP-1 в крови женщин с миомой матки может рассматриваться как негативный критерий при прогнозе прогрессии заболевания и использоваться в качестве дополнительного прогностического маркера опухолевого роста.