PhD (Medicine), Senior Researcher
к.м.н., старший научный сотрудник
PhD, MD (Medicine), Professor, Director
д.м.н., профессор, директор
PhD, MD (Medicine), Associate Professor, Head, Laboratory of Functional Research Methods, Ultrasound Diagnostics and Rehabilitation Therapy
д.м.н., доцент, заведующий лабораторией функциональных методов исследования, ультразвуковой диагностики и восстановительной терапии
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Hospital Therapy
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Hospital Therapy
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Endometriosis is a chronic inflammatory disease of women, occurring primarily during reproductive age, with high incidence of various autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus (SLE). SLE is characterized by a variety of clinical manifestations and hyperproduction of various antinuclear antibodies. Their role in pathogenesis of endometriosis is actively discussed. We have collected clinical and laboratory data of 53 women (mean age 39.5±9.3 years) with chronic SLE who had gynecological reports on negative or positive assessment of endometriosis, in order to evaluate the patterns of autoantibody profile in women with SLE, dependent on the presence of endometriosis. We determined the following antibodies: antinuclear factor (ANF) by indirect immunofluorescence on HEp-2 cells; antibodies to double-stranded DNA (anti-dsDNA), antibodies to Smith antigen (anti-Sm-IgG), to cardiolipin (IgG/IgM), and to β2-glycoprotein-I (anti-β2GP-I) using appropriate immunoassay kits. The levels of anti-DNA and anti-Sm-IgG were higher in subjects with endometriosis, but the differences did not reach statistical significance (p = 0.068 and p = 0.079, respectively). Similarly, no intergroup differences were observed for antibodies to cardiolipin of different classes and anti-β2GP-I (p > 0.1). A higher proportion of patients with positive ANF titers (> 1:160) was found in the group of SLE patients with endometriosis (p = 0.034), with antibody titer > 1:320 found in 64.7% of these patients. All ANF-positive samples were diluted to a final titer of 1:1280 and characterized by the type of nuclear staining. The most frequent pattern was homogeneous (45.3%) and granular (41.5%), which combined fine-granular, coarse-granular, and dense fine-granular types of luminescence. Granular type of luminescence was more frequently detected in patients with endometriosis (11/17 vs. 11/36; χ2Yates, p = 0.04), reflecting the reaction of autoantibodies with nucleoprotein complexes. When several types of ANF luminescence were detected in the same sample, one of them (usually at low titers) interfered with others, and changed when the dilution titer was increased to 1:640 – 1:1280 (9 individuals with different transition variants). It seems that the characterization of ANF luminescence type may provide more valuable information in future management of SLE patients with comorbid pathology. Further studies are needed to evaluate the role of ANF in pathophysiologic mechanisms of endometriosis in SLE.
Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание женщин в основном репродуктивного возраста, с высокой частотой различных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ). СКВ характеризуется разнообразием клинических проявлений и гиперпродукцией широкого спектра антинуклеарных антител, роль которых в патогенезе эндометриоза также активно обсуждается. Для оценки особенностей профиля аутоантител у женщин с СКВ в зависимости от наличия эндометриоза были собраны клинико-лабораторные данные 53 женщин (средний возраст 39,5 ± 9,3 года) с хроническим течением СКВ, имеющих заключение гинеколога с отрицательной или положительной оценкой наличия эндометриоза. Проведено определение антинуклеарного фактора (АНФ) методом непрямой иммунофлуоресценции на HEр-2 клетках; антител к двуспиральной ДНК (анти-дсДНК), к антигену Smith (анти-Sm-IgG), кардиолипину-IgG/IgM и антител к β2-гликопротеину-I (анти-β2ГП-I) с помощью иммуноферментных наборов. Уровни анти-ДНК и анти-Sm-IgG были выше у лиц с эндометриозом, но различия не достигали статистической значимости (р = 0,068 и р = 0,079 соответственно). Аналогичным образом, не наблюдалось межгрупповых различий по антителам к кардиолипину различных классов и анти-β2ГП-I (р > 0,1). Была выявлена более высокая доля пациентов с положительным титром АНФ (> 1:160) в группе больных СКВ с эндометриозом (р = 0,034), причем в данной группе в 64,7% определялся титр антител > 1:320. Все позитивные по АНФ образцы были разведены до конечного титра 1:1280 и охарактеризованы по типу окрашивания ядра. Наиболее часто определялся гомогенный (45,3%) тип свечения ядер и гранулярный (41,5%) паттерн, в котором были объединены мелко-, крупногранулярный и плотный мелкогранулярный типы свечения. У пациенток с эндометриозом чаще выявляли гранулярный тип свечения (11/17 против 11/36; χ2Yates, р = 0,04), отражающий реакцию аутоантител с нуклеопротеиновыми комплексами в ядре. При обнаружении нескольких типов свечения АНФ в образце, один из них, как правило, в низких титрах маскировал другие и менялся при увеличении титра до 1:640 – 1:1280 (9 человек с различными вариантами перехода). По-видимому, именно характеристики типа свечения АНФ способны предоставить в будущем более ценную информацию при ведении больных СКВ с коморбидной патологией. Необходимы дальнейшие исследования для всесторонней оценки роли АНФ в патофизиологических механизмах эндометриоза при СКВ.