Russian Journal of ImmunologyRussian Journal of ImmunologyРоссийский иммунологический журнал1028-72212782-7291Russian Society of Immunology1703310.46235/1028-7221-17033-CDASHORT COMMUNICATIONSКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯShort CommunicationC. difficile-associated enterocolitis in a child: a clinical caseC. difficile-ассоциированный энтероколит у ребенка: клинический случайAbyanovaP. I.АбяноваП. И.
Belarus

Trainee Teacher, Department of Infectious Diseases

преподаватель-стажер кафедры инфекционных болезней

polina.abyanova@mail.ruMatiyeuskayaN. V.МатиевскаяН. В.
Belarus

PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Department of Infectious Diseases

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней

polina.abyanova@mail.ruKlyuchnikE. V.КлючникЕ. В.
Belarus

Doctor, Head, 2nd Department

врач первой квалификационной категории, заведующая 2-м отделением

polina.abyanova@mail.ruGrodno State Medical UniversityГродненский государственный медицинский университетGrodno Regional Clinical Hospital for Infectious DiseasesГродненская областная инфекционная больница160220252823373403007202406082024Copyright ©; 2025, Abyanova P.I., Matiyeuskaya N.V., Klyuchnik E.V.Copyright ©; 2025, Абянова П.И., Матиевская Н.В., Ключник Е.В.2025Abyanova P.I., Matiyeuskaya N.V., Klyuchnik E.V.Абянова П.И., Матиевская Н.В., Ключник Е.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://rusimmun.ru/jour/article/view/17033

Antibiotic-associated diarrhea (AAD) is one of the most significant complications of antibacterial treatment. The objective of the study was to provide a clinical case of C. difficile-associated enterocolitis in a child. Case description. A clinical case of moderate enterocolitis caused by C. difficile is presented in a 4-year-old child who fell ill while taking 3 courses of antibiotics (cefotaxime, claptrithromycin, amikacin), which manifested as abdominal pain, false attempts to defecate, frequent scanty mucous stool with blood admixture, fever. At the same time, negative results were obtained from bacteriological stool culture for enteropathogenic microflora and stool testing for intestinal viruses using ELISA and PCR; a questionable result was obtained at stool testing for the type A and B C. difficile toxins. A general blood test showed neutrophilic leukocytosis and a left shift in the differential leukocyte counts, inflammatory changes in the coprogram, thickening of the colon wall up to 3-4.5 mm according to ultrasound data, enlarged mesenteric lymph nodes were found. Upon anti-infectious therapy with vancomycin and metronidazole, rapid positive dynamics of the child’s condition and recovery were noted. Conclusions. The diagnosis of C. difficile-associated infection should be established on the basis of a comprehensive analysis of available clinical, epidemiological, anamnestic, laboratory and instrumental data. Negative or questionable results of the test for C. difficile toxins A and B in feces does not exclude an infection associated with C. difficile.

Одним из наиболее значимых осложнений антибактериальной терапии (АБТ) является антибиотик-ассоциированная диарея (ААД).

Цель исследования – предоставить клинический случай C. difficile-ассоциированного энтероколита у ребенка.

Приведен клинический случай энтероколита, вызванного C. difficile, средней степени тяжести у ребенка 4 лет, который заболел на фоне приема 3 курсов антибиотиков (цефотаксима, клапритромицина, амикацина), который проявился болями в животе, ложными позывами к акту дефекации, частым скудным слизистым стулом с примесью крови, лихорадкой. При этом были получены отрицательные результаты бактериологического посева кала на энтеропатогенную флору и исследования кала на кишечные вирусы методом ИФА и ПЦР, сомнительный результат исследования кала на токсины типа А и В C. difficile. В общем анализе крови отмечался нейтрофильный лейкоцитоз и сдвиг формулы влево, воспалительными изменениями в копрограмме, по данным УЗИ установлено утолщение стенки толстой кишки до 3-4,5 мм, увеличение мезентериальных л/узлов. На фоне этиотропной терапии ванкомицином и метронидозолом отмечена быстрая положительная динамика состояния ребенка и выздоровление.

Диагноз «C. difficile-ассоциированная инфекция» должен устанавливаться на основании комплексного анализа имеющихся клинико-эпидемиологических, анамнестических, лабораторных и инструментальных данных. Отрицательные или сомнительные результаты теста на определение токсинов C. difficile А и В в кале не позволяют исключить ассоциированную с C. difficile-инфекцию.

C. difficile-associated enterocolitischildclinical caserisk factorsantibioticsdiagnosticsC. difficile-ассоциированный энтероколитребенокклинический случайфакторы рискаантибиотикидиагностикаДовнар-запольская О.Н., Манкевич Р.Н., Романова О.Н., Матуш Л.И., Преображенская О.А. Clostridium difficile-ассоциированная инфекция у детей. M.: БГМУ, 2020. 35 с. [Dovnar-zatolian O.N. Mankevich R.N., Romanova O.N., Matush L.I., Preobrazhenskaya O.A. Clostridium difficile-associated infection in children]. Minsk: BSMU, 2020. 35 p.Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В., Лапина Т.Л., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С., Тертычный А.С., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Ляшенко О.С., Ивашкин К.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии, 2016. Т. 26, № 5. С. 56-65. [Ivashkin V.T., Yushchuk N.D., Mayev I.V., Lapina T.L., Poluektova Ye.A., Shifrin O.S., Tertychny A.S., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Baranskaya Ye.K., Lyashenko O.S., Ivashkin K.V. Diagnostics and treatment of Clostridium difficile-associated disease: Guidelines of the Russian gastroenterological association. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii gepatologii koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2016, Vol. 26, no. 5, pp. 56-65. (In Russ.)]Ливзан М.А., Федорин М.М. Антибиотик-ассоциированная диарея в практике клинициста: подходы к профилактике и терапии // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение, 2022. Т. 6, № 5. С. 259-265. [Livzan M.A., Fedorin M.M. Antibiotic-associated diarrhea in clinical practice: preventive and therapeutic approaches. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie = Russian Medical Journal. Medical Review, 2022, Vol. 6, no. 5, pp. 259-265. (In Russ.)]Сказываева Е.В., Скалинская М.И., Бакулин И.Г., Журавлева М.С., Демьянова Е.В., Ситкин С.И. Обновленные клинические рекомендации по инфекции Clostridium difficile Американского общества специалистов по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества специалистов в области эпидемиологии здравоохранения (SHEA): краткий обзор основных положений, критические замечания и возможные перспективы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2019. Т. 165, № 5. С. 3-14. [Skazyvaeva E.V., Skalinskaya M.I., Bakulin I.G., Zhuravleva M.S., Demyanova E.V., Sitkin S.I. Update of clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): A brief overview of key points, criticisms and future trends. Eksperimentalnaya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology, 2019, Vol. 165, no. 5, pp. 3-14 (In Russ.)]Хайло Н.В., Целуйко О.В., Калмыкова Д.А., Морозова Л.В., Янковская Г.В., Фомин Д.В. Клинический случай тяжелого течения псевдомембранозного колита в практике интернист // Южно-Российский журнал терапевтической практики, 2023. Т. 4, № 3. С. 101-107. [Khailo N.V., Tseluiko O.V., Kalmykova D.A., Morozova L.V., Yankovskaya G.V., Fomin D.V. Clinical case of severe course of pseudomembranous colitis in the practice of aninternist. Rossiyskiy zhurnal terapevticheskoy praktiki = South Russian Journal of Therapeutic Practice, 2023, Vol. 4, no. 3, pp. 101-107. (In Russ.)]