PhD, MD (Medicine), Leading Research Associate, Laboratory of Clinical Pathophysiology, Research Institute of Medical Problems of the North, Krasnoyarsk Research Center, Siberian Branch, Russian Academy of Sciences; Professor, Department of Otolaryngology, Krasnoyarsk State V. Voino-Yasenetsky Medical University
д.м.н., доцент ВАК, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической патофизиологии Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера – обособленное подразделение ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр “Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук”»; профессор кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ
1st year Resident, Department of Otolaryngology
ординатор 1-го года обучения кафедры ЛОР-болезней
The article presents a brief overview of modern literature sources concerning the prevalence, etiopathogenetic approaches in the diagnosis and treatment of allergic rhinitis. The relevance of the problem under consideration is due to the high prevalence of this pathology, the variety of etiopathogenetic mechanisms and the variability of classifications. One of the most popular classifications is seasonal. When studying pathogenetic mechanisms, the following patterns were revealed: the nasal mucosa is the main air conditioner of the respiratory tract and the first line of defense against infectious agents transmitted by airborne droplets. These roles require maintaining and restoring epithelial integrity and the ability to initiate immune responses. When conditions or factors are present that compromise the integrity of the mucosa, the epithelium releases alarmins and other molecular patterns associated with damage that trigger repair mechanisms but can also cause protective inflammation. In allergic rhinitis, the same mechanisms can activate the development of the disease. Many authors consider various diagnostic methods for allergic rhinitis. Such as a detailed and competent collection of complaints and anamnesis, including family history, physical examination, endoscopic examination of the nasal cavity, rhinomanometry, skin prick tests, radiological studies, including computed tomography of the paranasal sinuses, intradermal tests, study of total and specific immunoglobulins E in blood serum, basophil activation test, nasal provocation test, nasal cytology and biopsy histology, acoustic rhinometry, nasal inspiratory peak flow testing, and nitric oxide measurements are used. Attention is also paid to laboratory and instrumental methods for the differential diagnosis of rhinitis of pseudoallergic origin; the following methods are used: ultrasound diagnostics of the hepatobiliary system, biochemical blood test, and immunological studies.
Treatment of patients with allergic rhinitis requires an integrated and interdisciplinary approach and, of course, requires differential and personalized methods taking into account etiopathogenetic mechanisms.
В статье представлен краткий обзор современных источников литературы, касающихся распространенности, этиопатогенетических подходов в диагностике и лечении аллергических ринитов.
Актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена высокой распространенностью данной патологии, многообразием этиопатогенетических механизмов и вариабельностью классификаций. Одной из наиболее востребованных классификаций является сезонная.
При изучении патогенетических механизмов выявлены следующие закономерности: слизистая оболочка носа является основным кондиционером дыхательных путей и первой линией защиты от инфекционных агентов, передающихся воздушно-капельным путем. Для этих ролей необходимы поддержание и восстановление целостности эпителия и способности инициировать иммунные ответы. При наличии условий или факторов, которые нарушают целостность слизистой оболочки, эпителий высвобождает алармины и другие молекулярные структуры, связанные с повреждением, которые запускают механизмы восстановления, но также могут вызывать защитное воспаление. При аллергическом рините те же механизмы могут активизировать развитие заболевания.
Многие авторы рассматривают различные диагностические методы аллергического ринита, такие как подробный и грамотный сбор жалоб и анамнеза, в том числе семейного; физикальный осмотр, эндоскопическое исследование полости носа, риноманометрия, кожные прик-тесты, радиологические исследования, в том числе компьютерная томография придаточных пазух носа, внутрикожные пробы, исследование общих и специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови, тест активации базофилов, назальный провокационный тест, назальная цитология и гистология биопсийного материала, акустическая ринометрия, исследование пикового потока назального вдоха, измерения оксида азота. Также внимание уделяется лабораторным и инструментальным методам для дифференциальной диагностики ринитов псевдоаллергического генеза, для этого применяются следующие методы: ультразвуковая диагностика гепатобиллиарной системы, биохимический анализ крови, иммунологические исследования.
Лечение больных аллергическим ринитом предполагает комплексный и междисциплинарный подход и, безусловно, требует дифференциальных и персонифицированных методов с учетом этиопатогенетических механизмов.