Assistant Professor, Department of Hospital Therapy, Junior Research Associate
ассистент кафедры госпитальной терапии, младший научный сотрудник
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Hospital Therapy
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
PhD, MD (Medicine), Associate Professor, Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Head, Laboratory of Functional Research Methods, Ultrasound Diagnostics and Rehabilitation Therapy
д.м.н., доцент, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики, заведующий лабораторией функциональных методов исследования, ультразвуковой диагностики и восстановительной терапии
PhD, MD (Medicine), Professor, Director
д.м.н., профессор, директор
Systemic inflammation in rheumatoid arthritis (RA) is associated with changes in both counts and composition of circulating inflammatory blood cells such as neutrophils and lymphocytes. Accurate monitoring of inflammation grade and disease status in patients with RA is important in the inpatient setting. Purpose of the study was to determine inflammatory indices derived from the general blood counts (GBC) in patients with active RA during inpatient treatment, and to search for association of these indices with clinical and laboratory parameters of the disease. The inflammatory indices (NLR, neutrophil-to-lymphocyte ratio; MLR, monocyte-to-lymphocyte ratio; PLR, platelet-to-lymphocyte ratio; SII – systemic immune inflammation index, SIRI, systemic inflammatory response index) were determined as based on the results of GBC performed using automated hematology analyzers in 43 patients with RA (55.8% males; aged 22 to 78 years; 88% with high disease activity) twice (at admission to hospitalization and at discharge). The average length of hospitalization was 14 [9;14] days. Common inflammatory markers (ESR and CRP) correlated with each other (rs = 0.64), i.e., we have found correlations between CRP and leukocyte counts (rs = 0.47), with PLR (rs = 0.43), and age of patients (rs = 0.34), as well as correlations of ESR with PLR (rs = 0.37) and age of RA patients (rs = 0.33). The SII index correlated strongly with NLR (rs = 0.85) and PLR (rs = 0.86), moderately with MLR (rs = 0.49), but not with SIRI (p > 0.05). The SIRI index showed a correlation with DAS-28 degree (β = -0.072, p = 0.008). Markers obtained from GBC were not associated with age or sex of the examined individuals (except of SIRI, p = 0.027), no intergroup differences in the studied hematologic markers were found when classifying RA patients by the content of antibodies to cyclic citrullinated peptide, presence of erosions and systemic manifestations (except of PLR, p = 0.048). Only CRP and systemic immune inflammation index (SII) showed a significant decrease (p = 0.24 and p = 0.43, respectively) during hospitalization of patients with RA. No advantage was found for usage of two-component indices (NLR, MLR, PLR) as plausible tools, both for assessing inflammatory status and for management of patients with highly active RA. The SII index, combining the prognostic value of three parameters (platelets, neutrophils and lymphocytes), may be considered not only more powerful for predicting inflammation than single- or two-component hematologic markers, but also a valuable tool for monitoring inflammation and RA progression. Thus, the SII index (along with CRP) may be considered a potential biomarker for determining the outcome of inpatient treatment of patients with highly active RA.
Системное воспаление при ревматоидном артрите (РА) связано с изменениями как в количестве, так и в составе циркулирующих воспалительных клеток крови, таких как нейтрофилы и лимфоциты. Точный мониторинг интенсивности воспаления и статуса заболевания у пациентов с РА важен в условиях стационарного наблюдения. Цель исследования: определение воспалительных индексов, полученных из общего анализа крови (ОАК), у пациентов с активным РА в процессе стационарного лечения и изучение связи данных индексов с клинико-лабораторными параметрами заболевания. Определение воспалительных индексов (NLR – соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, MLR – соотношение моноцитов и лимфоцитов, PLR – соотношение тромбоцитов и лимфоцитов, SII – индекс системного иммунного воспаления, SIRI – индекс системной воспалительной реакции) было проведено по результатам ОАК, выполненных с помощью автоматизированных гематологических анализаторов у 43 пациентов с РА (55,8% мужчин; в возрасте от 22 до 78 лет; 88% с высокой активностью заболевания) дважды (при поступлении на стационарное лечение и при выписке). Средний срок нахождения пациентов в стационаре составил 14 [9;14] дней. Общепринятые маркеры воспаления (СОЭ и СРБ) коррелировали между собой (rs = 0,64); были обнаружены корреляции СРБ с количеством лейкоцитов (rs = 0,47), с PLR (rs = 0,43) и возрастом пациентов (rs = 0,34), а также корреляции СОЭ с PLR (rs = 0,37) и возрастом больных РА (rs = 0,33). Индекс SII сильно коррелировал с NLR (rs = 0,85) и PLR (rs = 0,86), умеренно с МLR (rs = 0,49), но не с SIRI (p > 0,05). Индекс SIRI показал наличие степенной зависимости с DAS-28 (β = -0,072, р = 0,008). Маркеры, полученные из ОАК, не были связаны ни с возрастом, ни с полом обследованных лиц (за исключением SIRI, р = 0,027), не было обнаружено межгрупповых различий в исследуемых гематологических маркерах при разделении больных РА по содержанию антител к циклическому цитруллинированному пептиду, наличию эрозий и системных проявлений (за исключением PLR, р = 0,048). Только СРБ и индекс системного иммунного воспаления (SII) продемонстрировали достоверное снижение (р = 0,24 и р = 0,43 соответственно) в процессе стационарного лечение пациентов с РА. Не было обнаружено преимуществ в использовании двухкомпонентных индексов (NLR, MLR, PLR) в качестве полезных инструментов как для оценки воспалительного статуса, так и при ведении пациентов с высокоактивным РА. Индекс SII, объединяя прогностическое значение трех параметров (тромбоциты, нейтрофилы и лимфоциты), может считаться не только более мощным для прогнозирования воспаления, чем однокомпонентные или двухкомпонентные гематологические маркеры, но и быть ценным инструментом для мониторинга воспаления и прогрессирования РА. Таким образом, индекс SII (наряду с СРБ) может быть востребован в качестве потенциального биомаркера для определения результатов стационарного лечения пациентов с высокоактивным РА.