PhD (Biology), Associate Professor, Department of Microbiology
к.б.н., доцент кафедры микробиологии
PhD (Medicine), Associate Professor, Head, Department of Mobilization Training of Health Care and Disaster
к.м.н., доцент, заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
Student, Institute of Motherhood and Childhood
студент Института материнства и детства
Student, Institute of Clinical Medicine
студент Института клинической медицины
In our study 31 patients were observed and treated at the burn center of Tyumen city, including 19 boys and 12 girls, aged 1 year to 3 years, with the area of burn wounds of II-IIIAB degree from 7% to 70% of the body surface. Flow cytometry method with monoclonal antibodies CD3, CD4, CD8, CD25 and HLA-DR was used for immunophenotyping of blood lymphocytes. β2-microglobulin (β2-MG) was determined in blood serum using ELISA technique. The venous blood samples conserved with EDTA were taken and analyzed at 24 hours, 7 and 20 days after the injury, thus corresponding to toxic and septic/toxic phase of the disease. Results: There was a statistically significant decrease in the absolute numbers of CD3-positive cells (p < 0.001) and the ratio of CD4/CD8 (p < 0.05) within 24 hours after burn against reference values. The absolute number of CD3+ cells was increased by day 20 of the disease (p < 0.05), yet being under control counts. The number of CD25-expressing T cells did not significantly increase after a burn. Meanwhile, The absolute counts of HLA- DR significantly increase after 20 days (p < 0.001). In addition, there was a significant correlation between the mean values of β2-MG and the levels of CD25 expressing cells (r = 0.58) in the first 24 hours after the injury. Significant negative correlations were found between the average values of β2-MG and the absolute numbers of CD3+ and CD4+ cells after 24 hours and 7 days of illness. The average values of β2-m throughout the duration of the study were significantly higher in patients with burns than in control group, but without significant differences between measurements at 24 hours, 7 or 20 days. The data obtained indicate a constant activation of T cells twenty days after severe burns. Early release of β2-MG is associated with activation of lymphocytes increasing their susceptibility to apoptosis, thus suggesting an altered immune response and a need to support the immune system of patients during first hours after severe burns.
Механизмы иммунной защиты начинают подавляться при ожоговых травмах при поражении общей площади поверхности тела от 25%. Обследован 31 больной, получавший лечение в ожоговом центре г. Тюмени, из них 19 мальчиков и 12 девочек в возрасте от 1 года до 3 лет, с площадью ожоговых ран II-IIIАБ степени от 7% до 70% поверхности тела. В 100% случаев ожог получен горячими жидкостями. Контрольную группу составили 30 условно здоровых детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Венозную кровь получали путем пункции периферической вены и собрали в 2 вакуумные пробирки с К3ЭДТА в первые 24 часа на 7-е и 20-е сутки после получения травмы, что соответствовало токсической и септикотоксической стадиям ожоговой болезни. Иммунофенотипирование проводили методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD25 и HLA-DR. β2-микроглобулин (β2-m) в сыворотке крови определяли методом ИФА. Наблюдалось статистически значимое снижение абсолютного количества CD3-положительных клеток (p < 0,001) и соотношения CD4/CD8 (p < 0,05) в первые 24 часа по сравнению с контролем. Абсолютное количество клеток CD3+ увеличивалось к 20-му дню заболевания (p < 0,05). Коэкспрессия CD25 на Т-лимфоцитах незначительно достоверно увеличивается после ожога. Относительное количество CD3+HLA-DR+ клеток увеличивается уже после 24 часов, после травмы, тогда как абсолютное значение возрастает только через 20 дней (р < 0,001). Кроме того, была значительная корреляция между средними значениями β2-m и значениями экспрессии CD25 (r = 0,58) в первые 24 часа после полученной травмы. Значительные отрицательные корреляции были обнаружены между средними значениями β2-m и абсолютными количеством CD3+ клеток в после 24 часов и 7 дней заболевания. Уровень β2-m в течение всего исследования был значительно выше у пациентов с ожогами, чем у контрольной группы, но без достоверных различий между измерениями через 24 часа, 7 и 20 дней. Полученные данные свидетельствуют о постоянной активации Т-лимфоцитов в течение двадцати дней после сильных ожогов. Раннее выделение β2-m связано с активацией лимфоцитов и увеличиванием их восприимчивости к апоптозу, что свидетельствует об измененном иммунном ответе и необходимости поддерживать иммунную систему пациентов в первые часы после сильных ожогов.