PhD, MD (Medicine), Chief Medical Officer
д.м.н., главный врач
PhD (Medicine), Senior Researcher, Laboratory of Functional Research Methods, Ultrasound Diagnostics and Rehabilitation Therapy
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования, ультразвуковой диагностики и восстановительной терапии
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Hospital Therapy
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Master’s Student, Department of Hospital Therapy
магистрант кафедры госпитальной терапии
PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Volgograd State Medical University; Head, Laboratory of Functional Research Methods, Ultrasound Diagnostics and Rehabilitation Therapy, А. Zborovsky Research Institute of Clinical and Experimental Rheumatology
д.м.н., доцент, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ; заведующий лабораторией функциональных методов исследования, ультразвуковой диагностики и восстановительной терапии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского»
PhD, MD (Medicine), Professor, Director
д.м.н., профессор, директор
Low blood vitamin D concentrations are associated with incidence, risk of development, activity and more severe clinical course of ankylosing spondylitis (AS). 58 patients with AS (males 62.1%, age 48 (39-58) years) were examined to study the impact of vitamin D deficiency on the efficiency of rehabilitation measures under the programs of sanatorium and resort therapy. Determination (25-OH) of vitamin D level, haematological indices SII (systemic immune-inflammation index; SII = number of platelets × number of neutrophils/number of lymphocytes) and SIRI (systemic inflammation response index; SIRI = number of neutrophils × number of monocytes/number of lymphocytes) were performed on admission to the sanatorium and before discharge. The average BASDAI disease activity index was 3.0 (2.4-3.5) points. Low AS activity was documented in 31% and moderate activity, in 69% of patients. The baseline vitamin D levels showed negative correlation with pain intensity score (VAS, visual analog score) during walking (ρ = -0.44, p < 0.001). Association of these measures at discharge persisted but was less significant (ρ = -0.27, p = 0.039). In the total group of AS patients, vitamin D deficiency (< 20 ng/mL) was observed in 13.8%, and mild deficiency levels (ranging from 20 to 29 ng/mL) have been revealed in 25.9% of cases. When comparing patients with normal (> 30 ng/mL) and reduced (≤ 29 ng/mL) vitamin D levels, significant differences were noted for VAS (p = 0.0025), ESR (p = 0.040) and SIRI (p = 0.046). All patients with AS were divided into two groups: Group I (n = 26) admitted for treatment from regions with low level of solar insolation; Group II (n = 32) arrived for treatment from regions with high insolation levels. Initially, a significantly lower vitamin D content was observed in AS patients in group I (p = 0.040). A three-week stay and treatment at the sanatorium (an area with high solar insolation) was associated with an increase in vitamin D levels (p = 0.027), and decreased VAS pain intensity (p = 0.017) only in group II patients. When testing the inflammatory markers, only SIRI showed a significant decrease in group II patients with AS in the course of treatment (p = 0.038). In conclusion, the hematological SIRI index objectively reflects clinical dynamics of AS patients arriving for sanatorium and resort therapy from the regions with different levels of solar insolation.
Низкая концентрация витамина D в крови ассоциируется с наличием, риском развития, активностью и более тяжелым течением анкилозирующего спондилита (АС). Для изучения влияния дефицита витамина D на эффективность реабилитационных мероприятий в условиях санаторно-курортного лечения было обследовано 58 пациентов с АС (мужчин 62,1%, возраст 48 (39-58) лет). Определение уровня витамина (25-ОН)D, гематологических индексов SII (systemic immune-inflammation index; SII = количество тромбоцитов × количество нейтрофилов/количество лимфоцитов) и SIRI (system inflammation response index; SIRI = количество нейтрофилов × количество моноцитов/количество лимфоцитов) проводилось по прибытию в санаторно-курортное учреждение и перед выпиской. Средний индекс активности заболевания BASDAI составил 3,0 (2,4-3,5) балла. Низкая активность АС определена у 31%, умеренная – у 69% пациентов. Исходный уровень витамина D отрицательно коррелировал с показателем интенсивности боли при ходьбе (VAS) (ρ = -0,44, р < 0,001), причем связь данных показателей при выписке сохранялась, но была менее выраженной (ρ = -0,27, р = 0,039). В общей группе больных АС дефицит витамина D (< 20 нг/мл) отмечался в 13,8%, а недостаточный уровень (показатели в диапазоне 20-29 нг/мл) – в 25,9% случаев. У пациентов с нормальным (> 30 нг/ мл) и сниженным (≤ 29 нг/мл) уровнем витамина D различия были отмечены для показателей VAS (р = 0,0025), СОЭ (р = 0,040) и SIRI (р = 0,046). Все пациенты с АС были разделены на две группы: I (n = 26) – прибывшие на лечение из регионов с низким уровнем солнечной инсоляции; II (n = 32) – прибывшие на лечение из регионов с высоким уровнем солнечной инсоляции. На исходном уровне достоверно более низкое содержание витамина D было отмечено у больных АС в I группе (р = 0,040). Трехнедельное пребывание и лечение в санатории (территория с высоким уровнем солнечной инсоляции) продемонстрировали повышение уровня витамина D (р = 0,027) и снижение интенсивности боли по VAS (р = 0,017) только у пациентов из группы II. Из маркеров воспаления только SIRI показал достоверное снижение во II группе (р = 0,038) пациентов с АС в процессе лечения. Гематологический индекс SIRI объективно отражает динамику состояния пациентов с АС, прибывающих на санаторно-курортное лечение из различных по уровню солнечной инсоляции регионов.