Russian Journal of ImmunologyRussian Journal of ImmunologyРоссийский иммунологический журнал1028-72212782-7291Russian Society of Immunology1728610.46235/1028-7221-17286-IOCSHORT COMMUNICATIONSКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯShort CommunicationInfluence of clinical features in acute COVID-19 infection on the course of post-COVID syndromeВлияние течения острой инфекции COVID-19 на течение постковидного синдромаDobryninaMaria A.ДобрынинаМария Александровна
Russian Federation

PhD (Medicine), Senior Researcher, Laboratory of Transmissible Viral Diseases

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории трансмиссивных вирусных инфекций

mzurochka@mail.ruZurochkaVladimir A.ЗурочкаВладимир Александрович
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Senior Researcher, Laboratory of Immunobiotechnology

д.м.н., старший научный сотрудник лабораториии иммунобиотехнологии

v_zurochka@mail.ruZurochkaA. V.ЗурочкаАлександр Владимирович
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, Leading Researcher, Laboratory of Transmissive Viral Infections

д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, ведущий научный сотрудник лаборатории трансмиссивных вирусных инфекций

av_zurochka@mail.ruFederal Research Institute of Viral Infections “Virom”ФБУН «Федеральный научно-исследовательский институт вирусных инфекций “Виром” Роспотребнадзора1707202528092025284103910462306202530062025Copyright ©; 2025, Dobrynina M.A., Zurochka V.A., Zurochka A.V.Copyright ©; 2025, Добрынина М.А., Зурочка В.А., Зурочка А.В.2025Dobrynina M.A., Zurochka V.A., Zurochka A.V.Добрынина М.А., Зурочка В.А., Зурочка А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://rusimmun.ru/jour/article/view/17286

The COVID-19 coronavirus pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has resulted in global morbidity and high mortality worldwide. According to case histories, for a long time (from six months to 2-3 years) after acute COVID-19 infection, patients experience severe fatigue, increased fatigue, an increase in the incidence of acute respiratory viral infections per year, an increase in the recurrence of skin diseases, allergies, exacerbation of pulmonary pathology, urinary tract diseases, an increase in the recurrence of chronic infectious diseases such as herpesvirus and papillomavirus infections, and an aggravation of chronic cardiovascular and other somatic diseases of various organs and systems. Patients were examined at least six months after recovery from acute COVID-19. Such persistent post-infectious consequences are known as post-COVID syndrome. When assessing post-COVID syndrome, it is necessary to identify the main clinical syndromes of multiorgan pathology characteristic of post-COVID patients. Endocrine and cardiac manifestations of post-COVID syndrome can be a consequence of direct damage by the virus, immunological and inflammatory damage, as well as iatrogenic complications. Objective of the study: to assess the impact of the severity of acute COVID-19 on the course of post-COVID syndrome. Research objectives: 1. To analyze the severity of clinical manifestations of the symptom complex of cardiovascular damage in post-COVID patients depending on the degree of lung damage in the acute period of COVID-19. 2. To analyze the severity of clinical manifestations of endocrine system pathology, including newly diagnosed, in post-COVID patients depending on the degree of lung damage in the acute period of COVID-19. Since no statistically significant differences by gender and age were found, all patients were divided into groups by the degree of lung damage in the acute period of COVID-19 according to clinical guidelines for the diagnosis and treatment of a new coronavirus infection. This study showed that the clinical picture of post-COVID syndrome is characterized by a pronounced diversity of the formation of multiple organ pathology, both newly diagnosed and manifested in an increase in the frequency of exacerbations of chronic diseases. Conclusions: 1. According to the data obtained, reliable differences were obtained between groups CT0 and CT1-2, as well as CT0 and CT3-4: the frequency of exacerbations of cardiovascular diseases in the post-COVID period is significantly higher in groups with lung damage in the acute period of COVID-19 compared to the group of patients without lung damage. These data indicate that cardiovascular disorders are directly related to the severity of COVID-19, viral load, and were detected most frequently (68%) in post-COVID patients who had a severe coronavirus infection. 2. According to the data obtained, the frequency of glucose metabolism disorders, including those detected for the first time, significantly increased in the post-COVID period in patients with lung damage in the acute period of infection, while no significant differences were found in thyroid diseases, with the exception of AIT. Perhaps these disorders are also associated, on the one hand, with the use of corticosteroid therapy in the acute period of coronavirus infection, and on the other hand, with disruption of the regulatory mechanisms of the endocrine and immune systems under the influence of the SARS-CoV-2 virus, which once again confirms our assumptions about the formation of multiple organ pathology in post-COVID patients.

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, привела к глобальной заболеваемости и высокой смертности во всем мире. По данным историй болезни, длительное время (от полугода до 2-3 лет) после перенесенной острой инфекции COVID-19 у пациентов отмечается выраженная усталость, повышенная утомляемость, учащение случаев заболеваний ОРВИ за год, учащение рецидивов кожных заболеваний, аллергопатологий, обострение легочной патологии, заболеваний мочевыводящих путей, учащение рецидивов хронических инфекционных заболеваний, таких как герпесвирусная и папилломавирусная инфекции, утяжеление течения хронических сердечно-сосудистых и других соматических заболеваний разных органов и систем. Обследование пациентов проводилось не менее чем через шесть месяцев после выздоровления от острого COVID-19. Подобные стойкие постинфекционные последствия известны как постковидный синдром. Оценивая постковидный синдром, необходимо раскрыть основные клинические синдромы полиорганной патологии, характерной для постковидных пациентов. Эндокринные и кардиальные проявления постковидного синдрома могут быть следствием прямого повреждения вирусом, иммунологического и воспалительного повреждения, а также ятрогенных осложнений. Цель исследования – оценить влияние тяжести течения острого COVID-19 на течение постковидного синдрома. Задачи исследования: 1. Проанализировать выраженность клинических проявлений симптомокомлекса поражения сердечно-сосудистой системы у постковидных пациентов в зависимости от степени поражения легких в острый период COVID-19. 2. Проанализировать выраженность клинических проявлений патологии эндокринной системы, в том числе впервые выявленной, у постковидных пациентов в зависимости от степени поражения легких в острый период COVID-19. Так как статистически значимых различий по полу и возрасту выявлено не было, то все пациенты были разделены на группы по степени поражения легких в острый период COVID-19 согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Данное исследование показало, что клиническая картина постковидного синдрома характеризуется выраженным разнообразием формирования полиорганной патологии, как впервые выявленной, так и проявляющейся в учащении обострений хронических заболеваний. Выводы: 1. Согласно полученным данным, достоверные различия получены между группами КТ0 и КТ1-2, а также КТ0 и КТ3-4: частота обострений заболеваний сердечно-сосудистой системы в постковидном периоде достоверно выше в группах с поражением легких в острый период COVID-19 по сравнению с группой пациентов без поражения легких. Эти данные говорят о том, что поражения сердечно-сосудистой системы напрямую связаны с тяжестью течения COVID-19, вирусной нагрузкой и выявлялись наиболее часто (68%) у постковидных пациентов, перенесших тяжелую коронавирусную инфекцию. 2. Согласно полученным данным, частота нарушений обмена глюкозы, в том числе и впервые выявленных, достоверно возрастала в постковидный период у пациентов с поражением легких в острый период инфекции, тогда как по заболеваниям щитовидной железы, за исключением АИТ, достоверных различий не обнаружено. Возможно, эти нарушения также связаны, с одной стороны, с применением кортикостероидной терапии в острый период коронавирусной инфекции, а с другой стороны, с нарушением работы регуляторных механизмов эндокринной и иммунной систем под воздействием вируса SARS-CoV-2, что еще раз подтверждает наши предположения о формировании полиорганной патологии у постковидных пациентов.

immune systemcomputed tomographyviral pneumoniaSARS-CoV-2 infectionpost-COVID syndromeиммунная системакомпьютерная томографиявирусная пневмонияинфекция SARS-CoV-2постковидный синдромFederal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека141-00016-24-00Costa L.B., Perez L.G., Palmeira V.A., Macedo E. Cordeiro T., Ribeiro V.T., Lanza K., Simões E. Silva A.C. Insights on SARS-CoV-2 Molecular Interactions With the Renin-Angiotensin System. Front. Cell Dev. Biol., 2020, Vol. 8, 559841. doi: 10.3389/fcell.2020.559841.Gentile S., Strollo F., Mambro A., Ceriello A. COVID-19, ketoacidosis and new-onset diabetes:are there possible cause and effect relationshipsamong them? Diabetes Obes. Metab., 2020, Vol. 22, no. 12, pp. 2507-2508.Huang C., Huang L., Wang Y., Li X., Ren L., Gu X., Kang L., Guo L., Liu M., Zhou X., Luo J., Huang Z., Tu S., Zhao Y., Chen L., Xu D., Li Y., Li C., Peng L., Li Y., Xie W., Cui D., Shang L., Fan G., Xu J., Wang G., Wang Y., Zhong J., Wang C., Wang J., Zhang D., Cao B. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet, 2021, Vol. 397, no. 10270, pp. 220-232.International Classification of Diseases 11 revision: ICD-11: Global Standard for Diagnostic Information on Health: online version. World Health Organization. 2022. Available at: https://icd.who.int/ru.International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision, (ICD-10): online version. Adopted by the 43rd World Health Assembly. 2019. Available at: https://mkb-10.com.Kanorsky S.G. Postcovoid syndrome: prevalence and pathogenesis of organ lesions, directions of correction. A systematic review. Kuban Scientific Medical Bulletin, 2021, Vol. 28, no. 6, pp. 90-116. (In Russ.)Lindner D., Fitzek A., Bräuninger H., Aleshcheva G., Edler C., Meissner K., Scherschel K., Kirchhof P., Escher F., Schultheiss H.P., Blankenberg S., Püschel K., Westermann D. Association of Cardiac Infection With SARS-CoV-2 in Confirmed COVID-19 Autopsy Cases. JAMA Cardiol., 2020, Vol. 5, no. 11, pp. 1281-1285.Liu P.P., Blet A. Smyth D., Li H. The Science Underlying COVID-19: Implications for the Cardiovascular System. Circulation, 2020, Vol. 142, no. 1, pp. 68-78.Müller J.A., Groß R., Conzelmann C., Krüger J., Merle U., Steinhart J., Weil T., Koepke L., Bozzo C.P., Read C., Fois G., Eiseler T., Gehrmann J., van Vuuren J., Wessbecher I.M., Frick M., Costa I.G., Breunig M., Grüner B., Peters L., Schuster M., Liebau S., Seufferlein T., Stenger S., Stenzinger A., MacDonald P.E., Kirchhoff F., Sparrer K.M.J., Walther P., Lickert H., Barth T.F.E., Wagner M., Münch J., Heller S., Kleger A. SARS-CoV-2 infects and replicates in cells of the human endocrine and exocrine pancreas. Nat. Metab., 2021, Vol. 3, no. 2, pp. 149-165.Nehme M., Braillard O., Chappuis F., Courvoisier D.S., Guessous I. Prevalence of symptoms more than seven months after diagnosis of symptomatic COVID-19 in an outpatient setting. Ann. Intern. Med., 2021, Vol. 174, no. 9, pp. 1252-1260.Pierce J.D., Shen Q., Cintron S.A., Hiebert J.B. Post-COVID-19 Syndrome. Nurs. Res., 2022, Vol. 71, no. 2, pp. 164-174.Podzolkov V.I., Bragina A.E., Tarzimanova A.I., Vasil’eva L.V., Batrakova E.P., Lobova N.V., Bykova E.E., Khachuroeva M.M. Post-COVID Syndrome and Tachycardia: Theoretical Base and Treatment Experience. Rational Pharmacotherapy in Cardiology, 2021, Vol. 17, no. 2, pp. 256-262. (In Russ.)Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19): temporary guidelines. Ministry of Health of Russia. Moscow, 2023. 250 p. Version 18 (10/26/2023). Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_347896/.Radiation diagnostics of coronavirus disease (COVID-19): organization, methodology, interpretation of results: methodological recommendations No. 72. Preprint No. CDT –2020 –I. Scientific and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Department of Health. Moscow, 2020. 75 p. (Series: Best practices of radiation and instrumental diagnostics). doi: 10.17816/DD46791 Available at: http://omrao.ru/images/doc/covid_19/Luchevaya_diagnostika_Covid-19_Versia_2.pdf.Rubino F., Amiel S., Zimmet P., Alberti G., Bornstein S., Eckel R.H., Mingrone G., Boehm B., Cooper M.E., Chai Z., del Prato S., Ji L., Hopkins D., Herman W.H., Khunti K., Mbanya J.C., Renard E. New-onset diabetesin COVID-19. Engl. J. Med., 2020, Vol. 383, no. 8, pp. 789-790.Ruggeri R.M., Campenni A., Siracusa M., Frazzetto G., Gullo D. Subacute thyroiditis in a patient infected with SARS-COV-2: an endocrine complication linked to the COVID-19 pandemic. Hormones, 2021, Vol. 20 no. 1, pp. 219-221.Siripanthong B., Nazarian S., Muser D., Deo R., Santangeli P., Khanji M.Y., Cooper L.T. Jr, Chahal C.A.A. Recognizing COVID-19-related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Heart Rhythm., 2020, Vol. 17, no. 9, pp. 1463-1471.Suwanwongse K., Shabarek N. Newly diagnosed diabetes mellitus, DKA, and COVID-19: Causality or coincidence? A report of three cases. J. Med. Virol., 2021, Vol. 93, no. 2, pp. 1150-1153.Tang X., Uhl S. Zhang T., Xue D., Li B., Vandana J.J., Acklin J.A., Bonnycastle L.L., Narisu N., Erdos M.R., Bram Y., Chandar V., Chong A.C.N., Lacko L.A., Min Z., Lim J.K., Borczuk A.C., Xiang J., Naji A., Collins F.S., Evans T., Liu C., tenOever B.R., Schwartz R.E., Chen S. SARS-CoV-2 infection induces beta cell transdifferentiation. Cell Metab., 2021, Vol. 33, no. 8, pp. 1577-1591.e7.Wu Q., Zhou L., Sun X., Yan Z., Hu C., Wu J., Xu L., Li X., Liu H., Yin P., Li K., Zhao J., Li Y., Wang X., Li Y., Zhang Q., Xu G., Chen H. Altered lipid metabolism in recovered SARS patients twelve years after infection. Sci. Rep., 2017, Vol. 7, no. 1, 9110. doi: 10.1038/s41598-017-09536-z.