Assistant Professor of Hospital Therapy; Junior Research Fellow
ассистент кафедры госпитальной терапии; младший научный сотрудник
MD, PhD (Medicine), Head, Department of Hospital Therapy
д.м.н., доцент, заведующая кафедрой госпитальной терапии
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Hospital Therapy
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии
Master's Student, Department of Hospital Therapy
магистрант, кафедра госпитальной терапии
Master's Student, Department of Clinical Laboratory Diagnostics
магистрант, кафедра клинической лабораторной диагностики
MD, PhD (Medicine), Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics; Head, Laboratory of Functional Research Methods, Ultrasound Diagnostics and Rehabilitation Therapy
д.м.н., доцент, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики; заведующий лабораторией функциональных методов исследования, ультразвуковой диагностики и восстановительной терапии
The limited range of inflammatory markers does not allow for a full assessment of the dynamics of immune-inflammatory processes in patients with ankylosing spondylitis (AS) and generalized osteoarthritis (OA). Objective: To study the significance and reliability of using two-component hematological markers derived from the Complete Blood Count (CBC) to assess inflammatory processes in patients with AS and OA during dynamic monitoring. The results of CBC tests performed on automatic hematology analyzers were used for 35 patients with AS and 56 patients with OA in a dynamic setting to calculate the inflammatory indices (Neutrophil-to-Lymphocyte-Ratio-NLR, Monocyte-to-Lymphocyte-Ratio-MLR, Platelet-to-Lymphocyte-Ratio-PLR, Neutrophil-to-Platelet-Ratio-NPR, Monocyte-to-Platelet-Ratio-MPR). In patients with AS, none of the two-component inflammatory markers were associated with the BASDAI-index (p>0.05). The PLR exhibited the most balanced characteristics, showing an association not only with ESR (p=0.029) and CRP (p=0.022) but also with NLR (p<0.001) – the second index that demonstrated an association with CRP (p<0.05) but not with ESR (p>0.05). In patients with OA MLR correlated negatively with ESR (p=0.025), and platelet counts correlated negatively with CRP (p=0.005). The diagnostic efficacy of the two-component hematological indices in distinguishing between patients with AS and OA was not confirmed by the results of the ROC analysis performed. During the dynamic assessment of patients with AS, a statistically significant decrease was recorded in ESR (p=0.016), PLR (p=0.038), and an increase in MPR (p=0.033). In patients with OA, decreases were observed in ESR (p<0.001), CRP (p=0.008), NLR (p=0.004), PLR (p<0.001), NPR (p=0.006), and MPR (p<0.001). However, in the subgroup of OA patients with synovitis, a significant decrease was observed only in CRP (p=0.028), ESR (p=0.011), NLR (p=0.025), and PLR (p=0.043); while in the subgroup of OA patients with obesity, a significant decrease was observed only in ESR (p=0.018) and PLR (p=0.013). Considering the significant positive association of PLR with known inflammatory markers and its pronounced dynamics during clinical follow-up, it is considered advisable to recommend this index for the additional assessment of immune-inflammatory changes in patients with AS in inpatient settings and in patients with OA during outpatient follow-up.
Узкий круг воспалительных маркеров не позволяет в полной мере оценить динамику иммунно-воспалительных процессов у больных анкилозирующим спондилитом (АС) и генерализованным остеоартритом (ОА). Цель исследования: изучение значимости и достоверности использования двукомпонентных гематологических маркеров, полученных из общего анализа крови (ОАК), для оценки воспалительных процессов у пациентов с АС и ОА при динамическом наблюдении. Для расчета воспалительных индексов (соотношение нейтрофилов и лимфоцитов - НЛО, моноцитов и лимфоцитов - МЛО, тромбоцитов и лимфоцитов - ТЛО, нейтрофилов и тромбоцитов – НТО, моноцитов и тромбоцитов - МТО) использовали результаты определения ОАК на автоматических гематологических анализаторах у 35 пациентов с АС и 56 пациентов с ОА в динамике. У больных АС при поступлении на стационарное лечение ни один из двухкомпонентных маркеров воспаления не был связан с индексом BASDAI (р>0,05). Наиболее сбалансированными характеристиками обладал ТЛО, показавший связь не только с СОЭ (р=0,029) и СРБ (р=0,022), но и с НЛО (р<0,001) – вторым индексом, продемонстрировавшим связь с СРБ (р<0,05), но не с СОЭ (р>0,05). У пациентов с ОА МЛО отрицательно коррелировал с СОЭ (р=0,025), а показатели тромбоцитов – с СРБ (р=0,005). Диагностическая эффективность двукомпонентных гематологических индексов в разграничении больных АС и ОА не была подтверждена результатами проведенного ROC-анализа. При динамическом обследовании больных АС зарегистрировано статистически значимое снижение СОЭ (р=0,016), ТЛО (р=0,038), а также рост показателя МТО (р=0,033). У пациентов с ОА наблюдали снижение СОЭ (р<0,001), СРБ (р=0,008), НЛО (р=0,004), ТЛО (р<0,001), НТО (р=0,006) и МТО (р<0,001). Однако в группе больных ОА с синовитом наблюдалось достоверное снижение только СРБ (р=0,028), СОЭ (р=0,011), НЛО (р=0,025) и ТЛО (р=0,043), а в группе больных ОА с ожирением – достоверное снижение только СОЭ (р=0,018) и ТЛО (р=0,013). Учитывая достоверную положительную связь ТЛО с известными маркерами воспаления и выраженную динамику в процессе клинического наблюдения следует считать целесообразным рекомендовать данный индекс для дополнительной оценки иммуно-воспалительных изменений у пациентов с АС в условиях стационара и больных ОА при амбулаторном наблюдении.