Assistant of Clinical Immunology and Allergology
Ассистент Кафедры клинической иммунологии с аллергологией
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Pediatric Infections, Professor, of Kazan State Medical University
к.м.н., доцент кафедры детских инфекций ФГБОУ ВО «Казанский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России
Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Clinical Immunology with Allergology of Kazan State Medical University, Kazan, Russia.
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической иммунологии с аллергологией ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань, Россия.
Candidate of Medical Sciences, Assistant at the Department of Clinical immunology and Allergology of Kazan State Medical University, Kazan, Russia.
к.м.н., ассистент кафедры клинической иммунологии с аллергологией ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань, Россия.
Head of the laboratory of clinical immunology, laboratory assistant at the Republican Clinical Hospital, Kazan, Russia.
заведующая лабораторией клинической иммунологии, врач-лаборант Республиканской клинической больницы, г. Казань, Россия.
Aim: To characterize the clinical features and laboratory parameters of the immune status in patients with signs of secondary immunodeficiency state (SID) against the background of herpes infection. The study included 42 patients with clinical signs of SID associated with infection induced by herpes viruses. Analysis of the structure of herpesvirus infection showed that the absolute majority of patients in this group were diagnosed with infection caused by the herpes simplex virus (HSV-1/2) - 41 (97.6%). Some patients - 10 people (23.8%) were diagnosed with mixed infection, and the majority of them had a combination of HSV-1/2 - 7 (16.6%), less common was a combination of HSV-2 and VZV - in 2 (4.8%), HSV-1 and VZV - in 1 (2.4%) patient. Localized herpes infection was diagnosed in 70.7% of patients (n=29), while disseminated herpes infection, which involves two or more foci of the pathological process, was observed in 24.4% of patients (n=10). Thus, skin and genital lesions were recorded in 8 patients (19.6%), skin and gastrointestinal tract lesions were observed in 1 patient (2.4%), and skin and eye lesions were also observed in 1 patient (2.4%). Generalized visceral herpes infection (endocervicitis, endometriosis) was observed in 2 patients (4.9%). Severe herpes infection was observed in 33 people (80.5%), while continuously recurring disease was registered in 31 patients (75.6%). Analysis of immune status parameters showed that both the relative (16.6 [13.4; 20.4] %) and absolute number of NK cells (276.22 [207.36; 415.48] in 1 μl) corresponded to the reference values. However, when assessing humoral factors of innate immunity, a significant decrease in induced interferon production was found: the IFN-α level did not exceed 70 [40; 120] a.u. with the expected values of more than 640 a.u. Also, IFN-γ was reduced more than 5 times - 12 [12; 16] a.u., which probably was the basis for the development of SID. Analysis of adaptive immunity parameters revealed a tendency towards a decrease in CD8+ lymphocytes. In addition, a decrease in phagocytic activity was noted in the phagocytosis test - 60 [55; 63] %.
Цель: охарактеризовать клинические особенности и лабораторные параметры иммунного статуса у пациентов с признаками вторичного иммунодефицитного состояния (ВИДС) на фоне герпетической инфекции. В исследование включено 42 пациента с клиническими признаками ВИДС, ассоциированного с инфекцией, индуцированной герпесвирусами. Анализ структуры герпесвирусной инфекции показал, что у абсолютного большинства пациентов этой группы диагностирована инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV-1/2) – 41 (97,6%). У части пациентов – 10 человек (23,8%) была выявлена микст инфекция, при этом большинство из них имело сочетание HSV-1/2 – 7 (16,6%), реже встречалось сочетание HSV-2 и VZV – у 2 (4,8%), HSV-1 и VZV – у 1 (2,4%) пациента. Локализованная форма герпетической инфекции была диагностирована у 70,7% пациентов (n=29), у 24,4% пациентов (n=10) наблюдалась распространенная форма герпетической инфекции, которая предполагает 2 и более очагов патологического процесса. Так, поражение кожи и половых органов было зафиксировано у 8 (19,6%) пациентов, у 1 пациента (2,4%) отмечалось поражение кожи и желудочно-кишечного тракта, также у 1 (2,4%) – поражение кожи и глаз. У 2 (4,9%) пациентов отмечалась генерализованная висцеральная форма герпетической инфекции (эндоцервицит, эндометриоз). Тяжелое течение герпетической инфекции наблюдалось у 33 человек (80,5%), при этом у 31 (75,6%) пациента зарегистрировано непрерывно рецидивирующее течение заболевания. Анализ параметров иммунного статуса показал, что как относительное (16,6 [13,4; 20,4] %), так и абсолютное количество NK-клеток (276,22 [207,36; 415,48] в 1 мкл) соответствовало референсным значениям. Однако при оценке гуморальных факторов врожденного иммунитета обнаружено значительное снижение индуцированной продукции интерферонов: уровень IFN-a не превышал 70 [40; 120] у.е. при должных значениях более 640 у.е. Также более чем в 5 раз был снижен IFN-γ - 12 [12; 16] у.е., что, вероятно, являлось основой развития ВИДС. Анализ показателей адаптивного иммунитета выявил тенденцию к снижению CD8+ лимфоцитов. Кроме того, было отмечено снижение фагоцитарной активности в тесте фагоцитоза - 60 [55; 63] %.