Russian Journal of ImmunologyRussian Journal of Immunology1028-72212782-7291Russian Society of Immunology48210.31857/S102872210007232-0IMMUNOLOGICAL EVALUATION AND TREATMENT OF RESISTANCE ACUTE MYELOID LEUKEMIA IN YOUNG ADULT (CASE REPORT)VinogradovA. V.<p>MD, chief therapist of the Sverdlovsk Regional Ministry of Health,</p><p>Ekaterinburg</p>a.vinogradov@egov66.ruRezaykinA. V.<p>MD, professor assistant of Department of Medical Physics, Informatics and Mathematics,</p><p>Ekaterinburg</p>fake@neicon.ruPartylovaE. A.<p>MD, senior physician of clinical laboratory,</p><p>Ekaterinburg</p>fake@neicon.ruSazonovS. V.<p>MD, professor, chief of Department of Histology, Cytology and Embryology,</p><p>Ekaterinburg</p>fake@neicon.ruSergeevA. G.<p>MD, professor, chief of Department of Microbiology, Virology and Immunology, </p><p>Ekaterinburg</p>fake@neicon.ruSverdlovsk Regional Ministry of HealthSverdlovsk Regional State Hospital N1Ural State Medical University15102019223109310982108202021082020Copyright © 2019, Vinogradov A.V., Rezaykin A.V., Partylova E.A., Sazonov S.V., Sergeev A.G.2019<strong>Aim:</strong> to analyze the case of immunological detection and treatment of young male with resistant acute myeloid leukemia in Sverdlovsk Regional Hematological Centre. Bone marrow and peripheral blood samples obtained from male, aged 38, treated using intensive chemotherapy programs and then obtained supportive care and palliative chemotherapy in municipal hospital. Immunohistochemical characterization of AML blast cells: medium and small cells with one or several nucleoli, MPO, CD34, CD117, CD68 positive. In cytochemistry lipids were positive in 29.0% of blasts, glycogen – 81.0%. Immunophenotype of blast cells was CD45, CD13, CD33, CD34, CD38, CD117, MPO-cyt (+). Karyotype was 47, XY, +13 and changed during AML clonal progression. In case, two non-synonymous substitution were co-existed in samples: NRAS gene с. 182 AC and TP53 gene с. 215 СG. The number of NRAS gene point mutations changed during AML clonal progression (additional c. 35 GС substitution was found). Immunophenotype of blast cells not changed during progression. Overall time of patient observation was 42 week.acute myeloid leukemiaimmunophenotypingcytogeneticsdirect sequencingострый миелобластный лейкозиммунофенотипцитогенетикапрямое автоматическое секвенирование[1. Swerdlow S. H., Campo E., Harris N. L. et al. WHO classification of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon, IARC, 2008, 439.][2. Vardiman J. V., Thiele J., Arber D. A. et al. The 2008 revision of the WHO classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009, 114 (5), 937–952.][3. Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Афанасьев Б. В. и соавт. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. Гематология и трансфузиология 2014, 59 (S.2), 2–29.][4. Виноградов А. В. Разработка технологии детекции мутаций генов CDKN2A/ARF, FLT3, KIT, NPM1, NRAS, TET2, TP53, WT1 при острых миелоидных лейкозах. Российский онкологический журнал 2013, 4, 34–35.][5. Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сазонов С. В., Сергеев А. Г. Клинико-патогенетическая характеристика мутаций генов DNMT3A, FLT3, KIT, NPM1, NRAS, TP53 и WT1 у больных острыми миелоидными лейкозами в возрастной группе 15–45 лет. Гены и клетки 2018, 14 (3), 70–74.][6. Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сергеев А. Г. Детекция точечных мутаций в гене DNMT3A при острых миелоидных лейкозах методом прямого автоматического секвенирования. Бюллетень сибирской медицины 2015, 14(1), 18–23.][7. Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сергеев А. Г. Детекция точечных мутаций генов KRAS и NRAS при острых миелоидных лейкозах с использованием технологии прямого автоматического секвенирования. Вестник Башкирского университета 2014, 3, 845–847.][8. Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сергеев А. Г. Прогностическое значение мутаций гена ТР53 при программном лечении острых лейкозов. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2013. 24(2), 33–40.][9. Гиндина Т. Л., Мамаев Н. Н., Николаева Е. С. и соавт. Исход аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при острых миелоидных лейкозах с гипердиплоидным кариотипом. Клиническая онкогематология. 2016. 9(4), 383– 390.]