Korkmazov Musos Yu. - PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Department of Otorhinolaryngology
454092, Chelyabinsk, Vorovsky str., 64
Phone: 7 (932) 010-00-06
Коркмазов Мусос Юсуфович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Teл.: 8 (932) 010-00-06
PhD (Medicine), Assistant Professor, Department of Otorhinolaryngology
Chelyabinsk
к.м.н., ассистент кафедры оториноларингологии
г. Челябинск
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Otorhinolaryngology
Chelyabinsk
к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии
г. Челябинск
Assistant Professor, Department of Otorhinolaryngology
Chelyabinsk
ассистент кафедры оториноларингологии
г. Челябинск
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Otorhinolaryngology
Chelyabinsk
к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии
г. Челябинск
Patients with exacerbated chronic suppurative otitis media occurring in subjects with acute rhinosinusitis often consulted by ENT spacialists. A literature review has shown that much attention is paid to improving conservative therapy for such patients, and non-drug techniques remain applied rarely. In this context, based on a detailed study of biophysical characteristics, an opportunity of using low-frequency ultrasonic cavitation in combination therapy to increase local immunological resistance of mucous membranes in ENT organ cavities is justified. The aim of the study was to increase clinical therapeutic effectiveness of acute rhinosinusitis and exacerbated chronic suppurative otitis media based on examining timeframe necessary for normalization of pro-inflammatory cytokine profile after using low-frequency ultrasonic cavitation in combination therapy. 63 patients were enrolled to the study. The control group (n = 15) consisted of healthy volunteers, whereas main group had 48 patients with acute rhinosinusitis and exacerbated chronic suppurative otitis media, subdivided into 2 subgroups: subgroup 1 (n = 20) – patients receiving conventional treatment methods (elimination, unloading, local and systemic antibacterial therapy, puncture and anti-inflammatory treatment), subgroup 2 (n = 28) – patients underwent low-frequency ultrasonic cavitation (frequency 29 kHz, amplitude 25 μm) in combination therapy. Washouts from the surface mucous membranes of nasal cavity and nasopharynx were examined for level of IL-1β, IL-2, IL-8, IL-10, TNFα, IFNγ levels before treatment, at day 2, 7, 10 days and in one month after treatment. Application of low-frequency ultrasonic cavitation in combination therapy in patients with acute rhinosinusitis associated with exacerbated chronic suppurative otitis media is accompanied by early recovery of balance in pro-inflammatory cytokines comparewd with conventional treatment methods. Data analysis showed that positive and satisfactory treatment result was achieved in 11 (56.2%) and 22 (78.2%) as well as 7 (36.2%) and 6 (21.8%) patients from subgroup 1 and 2, respectively. In two patients from subgroup 1 the result was noted as unsatisfactory. Early recovery in balance of pro-inflammatory cytokines, improvement of clinical results and shortened treatment duration were observed after using low-frequency ultrasonic cavitation in combination therapy of patients with acute rhinosinusitis and exacerbated chronic purulent otitis. The data obtained may serve to justify introduction of low-frequency ultrasonic cavitation into combination conservative therapy of infected nasal and middle ear cavities as an effective and non-invasive approach.
Обращение пациентов к оториноларингологу с обострением хронического гнойного среднего отита, возникшего при заболевании пациентов острым риносинуситом, остается частым явлением. Проведенный литературный обзор показал, что большое внимание уделяется улучшению консервативной терапии этих пациентов, а немедикаментозные методики остаются маловостребованными. В этом контексте, на основе детального изучения биофизических характеристик, обоснована возможность использования в комплексной терапии низкочастотной ультразвуковой кавитации для повышения локальной иммунологической резистентности слизистых оболочек полостей ЛОР органов. Цель – повысить эффективность лечения острого риносинусита и обострения хронического гнойного среднего отита на основе изучения времени нормализации провоспалительного цитокинового профиля при использовании низкочастотной ультразвуковой кавитации в комплексной терапии. В исследование были включены 63 пациента. Из них контрольную группу (n = 15) составили здоровые добровольцы, а основную – 48 пациентов с диагнозом «острый риносинусит и обострение хронического гнойного среднего отита», которые были разделены на 2 подгруппы: первая (n = 20) – пациенты, получившие общепринятые методы лечения (элиминационная, разгрузочная, местная и системная антибактериальная терапия, пункционное и противовоспалительное лечение), и вторая (n = 28) – пациенты, которым в комплексной терапии проводилась низкочастотная ультразвуковая кавитация (частота 29 кГц, амплитуда 25 мкм). В полученных с поверхности слизистых оболочек полости носа и носоглотки смывах определяли уровни IL-1β, IL-2, IL-8, IL-10, TNFα, IFNγ до лечения и на 2, 7, 10 сутки и через один месяц после лечения. Применение низкочастотной ультразвуковой кавитации в комплексной терапии у пациентов с острым риносинуситом и обострением на этом фоне хронического гнойного среднего отита, сопровождается ранним восстановлением баланса провоспалительных цитокинов в сравнении с общепринятыми методами лечения. Анализ показал, что у 11 (56,2%) пациентов первой и у 22 (78,2%) второй подгрупп результат лечения был оценен как положительный. Удовлетворительный результат отмечен у 7 (36,2%) пациентов первой и у 6 (21,8%) второй подгруппы. У двух пациентов первой подгруппы результат отмечен как неудовлетворительный. Раннее восстановление баланса провоспалительных цитокинов, улучшение клинического результата и сокращение сроков лечения наблюдается при использовании низкочастотной ультразвуковой кавитации в комплексной терапии у пациентов с острым риносинуситом и обострением хронического гнойного отита. Полученные результаты могут служить обоснованием внедрения низкочастотной ультразвуковой кавитации в комплексную консервативную терапию инфицированных полостей носа и среднего уха как эффективный и неинвазивный метод.