Clinical Laboratory Physician, Clinical Diagnostic Laboratory; Researcher, Laboratory of Immunology, Cytochemistry and Biochemistry
врач КЛД клинико-диагностической лаборатории, научный сотрудник лаборатории клинических, биохимических, иммунологических и цитохимических методов исследования
PhD, MD (Biology), Professor, Chief Research Associate, Laboratory of Experimental Immunology and Virology
доктор биологических наук , профессор, главный научный сотрудник лаборатории экспериментальной иммунологии и вирусологии
Research Laboratory Assistant, Laboratory of Experimental Immunology and Virology
лаборант-исследователь лаборатории экспериментальной иммунологии и вирусологии
Junior Researcher, Clinical Laboratory Physician, Laboratory of Experimental Immunology and Virology
младший научный сотрудник, врач-клинической лабораторной диагностики лаборатории экспериментальной иммунологии и вирусологии
Researcher, Department of Multiple Trauma and Intensive Care Unit
научный сотрудник отдела сочетанной травмы, анестезиологии и реанимации
PhD, DM, Professor, Deputy Director for Research, Chief of Department of Multiple Trauma and Intensive Care Unit, Head of the Department of Emergency Surgery and Trauma in Children
доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением неотложной хирургии и травмы у детей, заместитель директора по научной работе, руководитель отдела сочетанной травмы, анестезиологии и реанимации
Severe mechanical injury is among the main reasons of disability and mortality in pediatric patients. The imbalance between the states of inflammation and immune suppression during the critical period of post-traumatic injury bears an elevated risk for infectious complications and/or multiple organ failure. The present study aimed to determine the informative immunological criteria in order to evaluate severity and prognosis for clinical outcomes in children from the severe injury group (SInj, ISS ≥ 16, n = 87); mild/moderate injury group (MInj, ISS < 16, n = 34), as based on assessment of helper T cells (Th) ratios, i.e., Th17/Treg, T127hi/ Treg, and Th17/T127hi. The patients with severe injuries were classified by their outcomes (favorable, n = 47; unfavorable, n = 40), presence of infectious complications (IC, n = 16) and the development of multiple organ failure (MOF, n = 11). Th ratios were studied on the 1st, 3rd, 5th, 7th, 14th day after injury. For the Sinj group, a pronounced increase of Th17/Treg ratio in the acute post-traumatic period with a decrease by 14 days was revealed. The indices of T127hi/Treg ratio on the first day for the patients from Minj group corresponded to the values of control group and significantly differed from patients with SInj in the 3rd to 5th day. There are different kinetics of Th subset ratio in peripheral blood of children with severe injuries over time in different groups, as well as with/without MOF, in presence, or absence of infectious complications and different clinical outcomes. Significant differences in T127hi/Treg ratio level were found in group with IC from 1st to 3rd day and from 7th to 14th day. Significant differences in Th17/Treg ratio level were found in IC group (7th day), in MOF group on 14th day post-injury. The patients with MOF had lower median concentrations of Th17/Treg and T127hi/Treg than patients without MOF. The results of the study indicate that the levels of Th17/Treg and T127hi/Treg ratio in children may be used to predict outcome of the traumatic disease and assess the risk of infectious complications and multiple organ dysfunction syndrome.
Тяжелая механическая травма является одной из ведущих причин детской инвалидизации и смертности. Дисбаланс гипервоспаления и иммуносупрессии, развивающийся в критическом периоде тяжелой травмы, повышает риск развития инфекционных осложнений и/или полиорганной недостаточности. Целью работы было определение информативных иммунологических критериев оценки риска развития осложнений и прогноза исхода травматической болезни у детей при тяжелой механической травме (ТМТ, ISS ≥ 16, n = 87) в группах с благоприятным (n = 47) и неблагоприятным исходом (n = 40), а также в зависимости от развития гнойно-септических осложнений (ГСО, n = 16) и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН, n = 11). Методом проточной цитометрии проведена оценка соотношения субпопуляций Т-хелперов (Th): регуляторные Т-лимфоциты – CD4+CD127lowCD25high (Treg), Th 17 типа – CD4+CD161+ и CD4+CD127higtCD25highТ-клетки (T127hi) в 1-е, 3-и, 5-е, 7-е, 14-е сутки с момента получения травмы. Группу сравнения составили 34 ребенка с травмой легкой и средней степени тяжести (ЛТ, ISS < 16). Уровни T127hi/Treg и Th17/Treg в первые сутки после травмы у пациентов с ЛТ соответствовали значениям контрольной группы и значимо отличались от группы ТМТ. Для пациентов с ТМТ выявлено выраженное увеличение соотношения Th17/Treg в остром посттравматическом периоде с тенденцией к снижению к 7-14-м суткам после травмы. Для детей с ТМТ обнаружены различия в динамике анализируемых показателей в зависимости от развития осложнений и исхода травматической болезни. Динамика уровня Th17/Treg в остром посттравматическом периоде значимо отличалась у детей с ТМТ при развитии ГСО и неблагоприятном исходе на 7-е и 14-е сутки соответственно. Низкий уровень T127hi/Treg у пациентов с ТМТ в значительной степени связан с развитием ГСО. Несмотря на то, что достоверных отличий анализируемых показателей в группах пациентов в зависимости от развития СПОН выявлено не было, у пациентов с СПОН были отмечены более низкие медианные значения для Th17/Treg and T127hi/Treg, чем у пациентов без СПОН начиная с 3-х суток после травмы. Для Th17/T127hi достоверных различий в группе тяжелой травмы в зависимости от развития осложнений и исхода травматической болезни выявлено не было. Результаты исследования свидетельствуют о том, что у детей уровни Th17/Treg и T127hi/Treg могут быть использованы для прогнозирования исхода травматического заболевания и оценки риска развития инфекционных осложнений и синдрома полиорганной дисфункции.