Частота выявления и длительность циркуляции волчаночного антикоагулянта у пациентов с COVID-19

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы – определить частоту выявления волчаночного антикоагулянта в плазме крови у пациентов с разной степенью тяжести COVID-19 и длительность его циркуляции после перенесенного инфекционного заболевания. В исследование было включено 103 пациента с COVID-19. Пациенты наблюдались в амбулаторных условиях, а требующие наблюдения в условиях стационара были госпитализированы в инфекционный госпиталь на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им В.И. Кулакова» Минздрава России или инфекционный стационар ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ». Лечение пациентов и стратификация на группы тяжести – легкая (n = 27), средняя (n = 55) и тяжелая (n = 20) – проводилась в соответствии с Временными методическими рекомендациями МЗ РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, версия 9. Пациентов обследовали на наличие ВА в динамике: в день обращения за медицинской помощью (при амбулаторном наблюдении) или в день госпитализации, повторно – перед выпиской (пациенты стационара), затем через 1-2 месяца и 7 месяцев после выздоровления. Волчаночный антикоагулянт (ВА) определяли двумя независимыми тестами (dRVVT и SCT), включающими скрининговую и подтверждающую пробу.
При первичном обследовании у 50 пациентов (49%) был обнаружен ВА. Эффект ВА в 98% случаев наблюдался в тесте dRVVT за счет увеличения нормализованного отношения (NR). Максимальное значение медианы NR = 1,54 (0,97:2,1) отмечалось у пациентов с тяжелым течением COVID-19 по сравнению с остальными группами (p < 0,0001) и коррелировало со степенью тяжестью инфекционного процесса (r = 0,491, p < 0,0001). При легком течении COVID-19 ВА были выявлены в 4 случаях (14,8%), при среднем – в 27 (49,1%) и при тяжелом – в 19 случаях (95%) (p < 0,05). Повторное обследование пациентов перед выпиской из стационара и через 1-2 месяца выявило высокую частоту ВА, но через 7 месяцев у испытуемых ни одного положительного теста на ВА не было обнаружено (p < 0,05).
У пациентов с COVID-19 была обнаружена высокая частота циркулирования ВА, которая зависела от степени выраженности инфекционного процесса. Кроме того, было впервые показано, что длительность персистенции ВА в постинфекционном периоде составляет не более 7 месяцев.

Об авторах

О. С. Безнощенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: ospa-a@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4645-8976

Безнощенко Ольга Сергеевна – врач клинической лабораторной диагностики, младший научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии

117997, Москва, ул. Акад. Опарина, 4

Тел.: 8 (919) 721-43-29

Россия

М. А. Шпилюк

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ

Email: tambovtsevamr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5145-7981

научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии 

117997, Москва, ул. Акад. Опарина, 4

Россия

Т. Ю. Иванец

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ

Email: t_ivanets@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-7990-0276

д.м.н., заведующая клинико-диагностической лабораторией

117997, Москва, ул. Акад. Опарина, 4

Россия

Л. В. Кречетова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ

Email: l_krechetova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-5023-3476

д.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии

117997, Москва, ул. Акад. Опарина, 4

Россия

А. В. Пырегов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ

Email: a_pyregov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8382-9671

д.м.н., профессор, директор института анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии

117997, Москва, ул. Акад. Опарина, 4

Россия

Д. С. Кодацкий

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ

Email: d_kodatskiy@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-9707-3473

врач - анестезиолог-реаниматолог

117997, Москва, ул. Акад. Опарина, 4

Россия

Е. В. Тавлуева

ГБУЗ «Городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города
Москвы»

Email: tavlev@mail.ru

д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части

Москва

Россия

А. Р. Мелкумян

ГБУЗ «Городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города
Москвы»

Email: alinamelkumyan@yandex.ru

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, заведующая центром лабораторной диагностики

Москва 

Россия

Е. А. Городнова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ

Email: e_gorodnova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-9524-4416

к.м.н., заведующая центром научных и клинических исследований

117997, Москва, ул. Акад. Опарина, 4

Н. В. Долгушина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ

Email: n_dolgushina@oparina4.ru

д.м.н., профессор, заместитель директора, руководитель департамента организации научной деятельности

117997, Москва, ул. Акад. Опарина, 4

Россия

Список литературы

  1. Devreese K.M.J., Linskens E.A., Benoit D., Peperstraete H. Antiphospholipid antibodies in patients with COVID-19: a relevant observation? J. Thromb. Haemost., 2020, Vol. 18, no. 9, pp. 2191-2201.
  2. Harzallah I., Debliquis A., Drénou B. Lupus anticoagulant is frequent in patients with Covid-19. J. Thromb. Haemost., 2020, Vol. 18, no. 8, pp. 2064-2065.
  3. Helms J., Tacquard C., Severac F., Leonard-Lorant I., Ohana M., Delabranche X., Merdji H., Clere-Jehl R., Schenck M., Fagot Gandet F., Fafi-Kremer S., Castelain V., Schneider F., Grunebaum L., Anglés-Cano E., Sattler L., Mertes P.M., Meziani F.; CRICS TRIGGERSEP Group (Clinical Research in Intensive Care and Sepsis Trial Group for Global Evaluation and Research in Sepsis). High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med., 2020, Vol. 46, no. 6, pp. 1089-1098.
  4. Sayar Z., Moll R., Isenberg D., Cohen H. Thrombotic antiphospholipid syndrome: a practical guide to diagnosis and management. Thromb. Res., 2021, no. 198, pp. 213-221.
  5. Spihlman A.P., Gadi N., Wu S.C., Moulton V.R. COVID-19 and Systemic Lupus Erythematosus: Focus on Immune Response and Therapeutics. Front. Immunol., 2020, Vol. 11, 589474. doi: 10.3389/fimmu.2020.589474.
  6. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J. Thromb. Haemost., 2020, Vol. 18, no. 4, pp. 844-847.
  7. Wahl D.G., Guillemin F., de Maistre E., Perret-Guillaume C., Lecompte T., Thibaut G. Meta-analysis of the risk of venous thrombosis in individuals with antiphospholipid antibodies without underlying autoimmune disease or previous thrombosis. Lupus. 1998, Vol. 7, no. 1, pp. 15-22.
  8. Zuo Y., Estes S.K., Ali R.A., Gandhi A.A., Yalavarthi S., Shi H., Sule G., Gockman K., Madison J.A., Zuo M., Yadav V., Wang J., Woodard W., Lezak S.P., Lugogo N.L., Smith S.A., Morrissey J.H., Kanthi Y., Knight J.S. Prothrombotic autoantibodies in serum from patients hospitalized with COVID-19. Sci. Transl. Med., 2020, Vol. 12, no. 570, eabd3876. doi: 10.1126/scitranslmed.abd3876.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Безнощенко О.С., Шпилюк М.А., Иванец Т.Ю., Кречетова Л.В., Пырегов А.В., Кодацкий Д.С., Тавлуева Е.В., Мелкумян А.Р., Городнова Е.А., Долгушина Н.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № 77 - 11525 от 04.01.2002.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах