АУТОИММУННО ОБУСЛОВЛЕННОЕ СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме

Известно аутоиммунное заболевание, которое получило название «анти-NMDA рецепторного энцефалита», или «энцефалита Далмау» (по имени его первооткрывателя). Оно связано с наличием высоких титров антител к определённому эпитопу NR1 субъединицы NMDA рецепторов в крови и/или в ликворе. Это заболевание в своей классической форме сопровождается выраженными психическими (депрессия, бред, галлюцинации, тревога, нарушения сна, когнитивные нарушения, кататония и др.) и неврологическими (судороги, дискинезии) симптомами, нарушениями сознания и вегетативной регуляции (регуляции дыхания, температуры, артериального давления, сердечного ритма), а также суицидальностью, которая не пропорциональна степени тяжести психической патологии. Однако существуют и «неклассические» формы анти-NMDA рецепторного энцефалита, которые могут проявляться исключительно психической симптоматикой (например, депрессией, психозом, суицидальным поведением), без характерных неврологических симптомов и/или нарушений вегетативной регуляции. В некоторых из подобных случаев диагноз анти-NMDA рецепторного энцефалита был в итоге поставлен с опозданием на месяцы, годы и даже десятилетия. Кроме того, в последние десятилетия накапливается всё больше данных о том, что у части пациентов с, казалось бы, «классическими» психическими расстройствами, такими, как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, депрессивные расстройства — и особенно у тех из них, которые проявляют резистентность к традиционной психофармакотерапии — тоже обнаруживаются повышенные титры анти-NMDA рецепторных антител в крови и/или в ликворе. Также показано, что повышенные титры анти-NMDA рецепторных антител часто обнаруживаются при посмертном патологоанатомическом исследовании умерших от суицида. Титры анти-NMDA рецепторных антител у психиатрических пациентов — хорошо коррелируют с наличием суицидальных попыток в недавнем анамнезе и/или с текущей активной суицидальной идеацией. Некоторым из таких пациентов может помочь в купировании суицидальности и/или в преодолении резистентности к психофармакотерапии — энергичная иммуносупрессивная терапия, аналогичная той, которая обычно применяется при «классическом» анти-NMDA рецепторном энцефалите с неврологическими и вегетативными проявлениями. В данной статье представлены описание и анализ трёх клинических случаев пациентов с различными психическими расстройствами, острой суицидальностью и повышенными титрами анти-NMDA рецепторных антител, у которых такая терапия оказалась эффективной.

Об авторах

Юрий Витальевич Быков

ФГБОУ ВО "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: yubykov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9376-7854
SPIN-код: 8201-6023
Scopus Author ID: 230866
ResearcherId: K-1888-2016
https://independent.academia.edu/YuriBykov

кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО

Россия, Российская Федерация, г. Ставрополь, 355017, ул. Мира, 310

Анастасия Юрьевна Быкова

ФГБОУ ВО "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: iambykovanastasia@yandex.ru

ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Россия, Российская Федерация, г. Ставрополь, 355017, ул. Мира, 310

Роман Александрович Беккер

Университет им. Давида Бен-Гуриона в Негеве

Автор, ответственный за переписку.
Email: romanbekker2022@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0773-3405
SPIN-код: 9945-6754
Scopus Author ID: 854937
ResearcherId: J-7724-2016
https://bgu.academia.edu/RomanBekker

магистр в области компьютерных наук, научный сотрудник лаборатории автономных роботов, факультет электроники и компьютерных наук

Израиль, Израиль, г. Беэр-Шева, 84105, бульвар им. Давида Бен-Гуриона, 1

Список литературы

  1. Cameron C.M., Nieto S., Bosler L., Wong M., Bishop I., Mooney L., Cahill C.M. Mechanisms Underlying the Anti-Suicidal Treatment Potential of Buprenorphine. Adv. Drug. Alcohol. Res., 2021, Vol. 1, p. 10009. doi: 10.3389/adar.2021.10009.
  2. Dalmau J., Tüzün E., Wu H., Masjuan J., Rossi J.E., Voloschin A., Baehring J.M., Shimazaki H., Koide R., King D., Mason W., Sansing L.H., Dichter M.A., Rosenfeld M.R., Lynch D.R. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann. Neurol., 2007, Vol. 61, no. 1, pp. 25-36. doi: 10.1002/ana.21050.
  3. Dalmau J. Pregnancy, N-Methyl-D-Aspartate Receptor Antibodies, and Neuropsychiatric Diseases. Ann. Neurol., 2020, Vol. 87, no. 2, pp. 324-325. doi: 10.1002/ana.25654.
  4. Gulec B., Kurucu H., Bozbay S., Dikmen Y., Sayman H., Tuzun E., Tutuncu M., Uygunoglu U., Yalcinkaya C., Saip S., Siva A. Co-existence of multiple sclerosis and anti-NMDA receptor encephalitis: A case report and review of literature. Mult. Scler. Relat. Disord., 2020, Vol. 42, p. 102075. doi: 10.1016/j.msard.2020.102075.
  5. Hans D., Rengel A., Hans J., Bassett D., Hood S. N-Acetylcysteine as a novel rapidly acting anti-suicidal agent: A pilot naturalistic study in the emergency setting. PLoS One, 2022, Vol. 17, no. 1, p. e0263149. doi: 10.1371/journal.pone.0263149.
  6. Hansen N., Timäus C. Autoimmune encephalitis with psychiatric features in adults: historical evolution and prospective challenge. J. Neural Transm. (Vienna)., 2021, Vol. 128, no. 1, pp. 1-14. doi: 10.1007/s00702-020-02258-z.
  7. Ide T., Kawanami T., Tada Y., Eriguchi M. Overlapping rheumatoid meningitis with anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A case report. Clin. Case Rep., 2023, Vol. 11, no. 4, p. e7199. doi: 10.1002/ccr3.7199.
  8. Jaka S., Singh S., Vashist S., Pokhrel S., Saldana E., Sejdiu A., Taneja S., Arisoyin A., Mogallapu R., Gunturu S., Bachu A., Patel R.S. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis: Exploring psychosis, related risk factors, and hospital outcomes in a nationwide inpatient sample: A cross-sectional study. PLoS One, 2024, Vol. 19, no. 2, p. e0296870. doi: 10.1371/journal.pone.0296870.
  9. Kelleher E., McNamara P., Dunne J., Fitzmaurice B., Heron E.A., Whitty P., Walsh R., Mooney C., Hogan D., Conlon N., Gill M., Vincent A., Doherty C.P., Corvin A. Prevalence of N-Methyl-d-Aspartate Receptor antibody (NMDAR-Ab) encephalitis in patients with first episode psychosis and treatment resistant schizophrenia on clozapine, a population based study. Schizophr. Res., 2020, Vol. 222, pp. 455-461. doi: 10.1016/j.schres.2019.11.023.
  10. Kruse J.L., Lapid M.I., Lennon V.A., Klein C.J., Toole O.O., Pittock S.J., Strand E.A., Frye M.A., McKeon A. Psychiatric Autoimmunity: N-Methyl-D-Aspartate Receptor IgG and Beyond. Psychosomatics, 2015, Vol. 56, no. 3, pp. 227-241. doi: 10.1016/j.psym.2015.01.003.
  11. León-Caballero J., Pacchiarotti I., Murru A., Valentí M., Colom F., Benach B., Pérez V., Dalmau J., Vieta E. Bipolar disorder and antibodies against the N-methyl-d-aspartate receptor: A gate to the involvement of autoimmunity in the pathophysiology of bipolar illness. Neurosci. Biobehav. Rev., 2015, Vol. 55, pp. 403-412. doi: 10.1016/j.neubiorev.2015.05.012.
  12. Leypoldt F., Titulaer M.J., Aguilar E., Walther J., Bönstrup M., Havemeister S., Teegen B., Lütgehetmann M., Rosenkranz M., Magnus T., Dalmau J. Herpes simplex virus-1 encephalitis can trigger anti-NMDA receptor encephalitis: case report. Neurology, 2013, Vol. 81, no. 18, pp. 1637-1639. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a9f531.
  13. Magen E., Geishin A., Lauden A. Rapid Improvement of Treatment-Resistant Major Depression During the Administration of Low-Dose Oxycodone. J. Clin. Psychopharmacol., 2021, Vol. 41, no. 1, pp. 81-83. doi: 10.1097/JCP.0000000000001311.
  14. Rainey K., Gholkar B., Cheesman M. Anti-NMDA receptor encephalitis: an easily missed diagnosis in older patients. Age Ageing, 2014, Vol. 43, no. 5, pp. 725-726. doi: 10.1093/ageing/afu098.
  15. Reeves R.R., Cox S.K. Similar effects of tramadol and venlafaxine in major depressive disorder. South Med. J., 2008, Vol. 101, no. 2, pp. 193-195. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181616e66.
  16. Senda M., Bessho K., Oshima E., Sakamoto S., Tanaka K., Tsutsui K., Kanbayashi T., Takaki M., Yoshimura B. Anti-Inflammatory Therapy and Immunotherapy Were Partially Effective in a Patient With Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Antibodies and a Special Subgroup of Treatment-Resistant Schizophrenia. J. Clin. Psychopharmacol., 2016, Vol. 36, no. 1, pp. 92-93. doi: 10.1097/JCP.0000000000000439.
  17. Singh B., Voort J.V., Pazdernik V.K., Frye M.A., Kung S. Treatment-resistant depression patients with baseline suicidal ideation required more treatments to achieve therapeutic response with ketamine/esketamine. J. Affect. Disord., 2024, Vol. 351, pp. 534-540. doi: 10.1016/j.jad.2024.01.262.
  18. Tong J., Huang J., Luo X., Chen S., Cui Y., An H., Xiu M., Tan S., Wang Z., Yuan Y., Zhang J., Yang F., Li C.R., Hong L.E., Tan Y. Elevated serum anti-NMDA receptor antibody levels in first-episode patients with schizophrenia. Brain Behav. Immun., 2019, Vol. 81, pp. 213-219. doi: 10.1016/j.bbi.2019.06.017.
  19. Vitaliani R., Mason W., Ances B., Zwerdling T., Jiang Z., Dalmau J. Paraneoplastic encephalitis, psychiatric symptoms, and hypoventilation in ovarian teratoma. Ann. Neurol., 2005, Vol. 58, no. 4, pp. 594-604. doi: 10.1002/ana.20614.
  20. Wallengren S., Johansson B.A., Rask O. Acute manic state with psychotic features in a teenager with autoimmune encephalitis: a case report. J. Med. Case Rep., 2021, Vol. 15, no. 1, p. 295. doi: 10.1186/s13256-021-02879-2.
  21. Wang H. COVID-19, Anti-NMDA Receptor Encephalitis and MicroRNA. Front Immunol., 2022, Vol. 13, p. 825103. doi: 10.3389/fimmu.2022.825103.
  22. Wang P.R., Yavi M., Lee H., Kotb Y., Shora L., Park L.T., Zarate C.A. Jr. An Open-Label Study of Adjunctive Dextromethorphan/Quinidine in Treatment-Resistant Depression. J. Clin. Psychopharmacol., 2023, Vol. 43, no. 5, pp. 422-427. doi: 10.1097/JCP.0000000000001738.
  23. Wasserman D. Oxford textbook of suicidology and suicide prevention. – Oxford University Press, 2020.
  24. Yang P., Li L., Xia S., Zhou B., Zhu Y., Zhou G., Tu E., Huang T., Huang H., Li F. Effect of Clozapine on Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis With Psychiatric Symptoms: A Series of Three Cases. Front Neurosci., 2019, Vol. 13, p. 315. doi: 10.3389/fnins.2019.00315.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Быков Ю.В., Быкова А.Ю., Беккер Р.А.,

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № 77 - 11525 от 04.01.2002.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах