Однонуклеотидный полиморфизм il-17F как возможный биомаркер ревматоидного артрита в русской популяции Челябинской области и его неравновесное сцепление с IL-17A
- Авторы: Шмелькова Д.М.1, Сташкевич Д.С.1, Суслова Т.А.1,2, Девальд И.В.1,3
-
Учреждения:
- ФГБОУ «Челябинский государственный университет»
- ГБУЗ «Челябинская областная станция переливания крови»
- ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
- Выпуск: Том 27, № 3 (2024)
- Страницы: 523-530
- Раздел: КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
- Дата подачи: 30.03.2024
- Дата принятия к публикации: 01.04.2024
- Дата публикации: 25.09.2024
- URL: https://rusimmun.ru/jour/article/view/16775
- DOI: https://doi.org/10.46235/1028-7221-16775-SNP
- ID: 16775
Цитировать
Полный текст
Аннотация
На данный момент проводится много исследований, направленных на изучение семейства интерлейкина 17 (IL-17) и его роли в иммунном ответе и различных патологиях. Белки IL-17 выполняют различные функции, включая регуляцию иммунитета и активацию воспаления. IL-17A и IL- 17F относятся к провоспалительным цитокинам и являются наиболее изученными представителями семейства интерлейкина-17 и обладают схожими функциями и набольшей активностью, продуцируются основным типом иммунокомпетентных клеток – Т-хелперов 17-го типа, которые играют ключевую роль в иммунном ответе при аутоиммунных заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите. Ключевым моментом регуляции количества и функциональной активности цитокинов, в том числе IL-17A и IL-17F, является полиморфизм их генов. Ввиду того, что полиморфизм гена IL- 17F 7488 T/C расположен на 6-й хромосоме вблизи полиморфизма гена IL-17А -197G/A и они оба принимают участие в иммунопатогенезе РА, возможно их аллельные варианты наследуются сцеплено и формируют гаплотипы. Целью нашего исследования является выявление возможной ассоциации полиморфизма гена IL-17F с предрасположенностью к ревматоидному артриту, в том числе в зависимости от возраста и пола пациентов русской популяции Челябинской области, а также оценка формирования гаплотипов IL-17A ~ IL-17F в группе больных в сравнении с группой условно здоровых лиц. Результат нашего исследования достоверно указывает, что гомозиготный генотип по предковому аллелю 7488*ТТ гена IL-17F (р < 0,001) вносит огромный вклад в предрасположенность к ревматоидному артриту, в том числе и в группе мужчин. Кроме того, в ходе проведенных нами исследований было установлено, что полиморфизмы в генах IL-17A и IL-17F сцеплены друг с другом, а также образуют два гаплотипа. Один из них IL-17A -197*G ~ IL-17F 7488*C связан с сниженным риском развития ревматоидного артрита. Особенность данного гаплотипа заключается в том, что между собой сцеплены предковый аллель гена IL-17A и мутантный аллель гена IL-17F, который берет на себя основную функцию и уменьшает уровень активности белка и, вероятно, тем самым снижает риск развития РА.
Ключевые слова
Полный текст
Введение
В настоящее время проводится большое количество исследований, направленных на изучение особенностей функционирования представителей семейства интерлейкина-17 как для поддержания иммунного гомеостаза, так и при различных патологиях. Несмотря на сходство строения белковых молекул члены этого семейства выполняют разные биологические функции, кроме IL- 17А и IL-17F, обладающих практически сходным действием. Спектр их функциональной активности направлен на регулирование иммунитета, связь между активацией врожденного и приобретенного иммунитета и стимуляцию воспаления за счет активации синтеза провоспалительных цитокинов [1].
Важной особенностью IL-17А и IL-17F является их продукция преимущественно одним типом иммунокомпетентных клеток – Т-хелперов 17-го типа. Данный вид клеток продуцирует целый ряд белков, которые являются ключевыми модуляторами воспаления, поэтому Th17 являются непосредственными участниками иммунного ответа организма при аутоиммунных заболеваниях, в том числе, при ревматоидном артрите за счет синтеза цитокинов [5]. В их число входят два представителя семейства интерлейкина 17: IL-17А и IL-17F; представители семейства интерлейкина 12: IL-12 и IL-23 и др. IL-17A, IL-17F и IL-23 могут играть важную роль в воспалении, запускаемом Т-клетками, путем усиления регуляции некоторых генных продуктов, участвующих в активации, пролиферации и росте клеток, и это важный индуктор различных цитокинов и хемокинов, которые имеют решающее значение в регуляции воспалительной реакции. Кроме того, в своем функционировании эти цитокины вовлекаются в формирование цитокиновых сетей и образуют сигнальный путь IL-23/Th17, включающий основные цитокины: IL-23, IL- 12, IL- 17A и IL-17F и рецептор к IL-23 (IL-23R) Также предполагается, что «ось IL-23/IL-17» является ключевым фактором, а IL-23, и IL-17A, и IL-17F являются важнейшими медиаторами аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит [3].
Ключевым моментом регуляции количества и функциональной активности цитокинов, в том числе IL-17A и IL-17F, является полиморфизм их генов. Гены, кодирующие IL-17A и IL-17F, расположены на хромосоме 6 (6p12) [5]. В их генах обнаружены функционально значимые полиморфизмы (IL-17F rs763780 и IL-17A rs2275913), которые изменяют экспрессию мРНК и белка [11].
SNP гена IL-17F 7488 T/C находится в кодирующей области гена IL-17F (позиция +7488) и представляет собой транзицию пиримидиновых азотистых оснований T → C. В результате чего, происходит аминокислотная замена в точке 161 (His161Arg), формирующийся белок 161Arg действует как естественный антагонист IL-17F дикого типа, так как он может прикрепляться к своему рецептору без активации сигнала. Более того, было показано, что это коррелирует с тяжестью заболевания и низкой выживаемостью при нескольких воспалительных заболеваниях [9].
Ввиду того, что полиморфизм гена IL-17F 7488 T/C расположен на 6-й хромосоме вблизи полиморфизма гена IL-17А -197G/A и они оба принимают участие в иммунопатогенезе РА, возможно их аллельные варианты наследуются сцеплено и формируют гаплотипы.
Цель исследования – установить возможную ассоциацию однонуклеотидного полиморфизма Т7488С гена IL-17F с предрасположенностью к ревматоидному артриту в зависимости от возраста дебюта заболевания и пола больных и оценить формирование двухлокусных гаплотипов IL- 17A ~ IL-17F у больных РА.
Задачи:
- Установить распределение частот аллелей и генотипов полиморфизма Т7488С гена IL-17F у больных ревматоидным артритом в сравнении с условно здоровыми лицами русской популяции Челябинской области.
- Выявить особенности частот встречаемости аллелей и генотипов полиморфизма Т7488С гена IL-17F у больных ревматоидным артритом в зависимости от возраста дебюта заболевания и пола больных.
- Оценить параметры сцепления и частоты гаплотипов IL-17A ~ IL-17F в группах условно здоровых лиц и больных ревматоидным артритом с целью выявления возможных факторов риска.
Материалы и методы
Данное исследование является ретроспективным. Отбор больных с верифицированным диагнозом «ревматоидный артрит» осуществлялся врачами-ревматологами г. Челябинска вне зависимости от тяжести и клинического варианта заболевания. В группу больных вошли 325 человек: мужчин – 57 (17,5%), женщин – 268 (82,5%), средний возраст – 50,2±1,3. В качестве группы сравнения использовали коллекцию образцов ДНК 175 кадровых доноров стволовой клетки ГБУЗ «ЧОСПК», проживающих в г. Челябинске и Челябинской области, сформированную случайным образом (среди них: мужчин – 113 (64,6%), женщин – 62 (35,4%), средний возраст – 30,9±0,75). Этническая принадлежность определялась согласно критериям общепринятым в иммуногенетических исследованиях. Для определения SNPs в полиморфных сайтах Т7488С IL- 17F и -197G/A IL17A использовали метод аллель-специфической ПЦР, диагностические наборы «SNP-ЭКСПРЕСС» с последующей электрофоретической детекцией продуктов производства компании ООО НПФ «Литех» г. Москва. Детекция продуктов амплификации проводится в 3%-ном агарозном геле, приготовленном на ТАЕ буфере, методом горизонтального электрофореза. Фрагменты анализируемой ДНК проявляются под УФ-излучением с длиной волны 310 нм в виде светящихся оранжево-красных полос. Для расчета достоверности различий в частотах встречаемости аллелей и генотипов (представляются в процентах) использовали онлайн-приложение: Медицинская статистика [https://medstatistic.ru] и критерии x2, точный двухсторонний критерий Фишера (для частот меньше 5), OR с расчетом 95% ДИ. Подсчет сцепления (D’) аллелей полиморфизмов -197G/A IL-17A и 7488Т/С IL-17F и частот двухлокусных гаплотипов с ошибкой среднего (HF±se, представляются в долях единицы) был произведен с помощью компьютерной программы Arlequin v. 3.5 [4].
Результаты и обсуждение
Распределение частот аллелей и генотипов IL-17А было установлено нами ранее [2]. Полученные в исследовании частоты аллей, генотипов и гаплотипов соответствуют равновесию Харди–Вайнберга. При решении первой задачи получены следующие результаты, представленные в таблице 1.
Таблица 1. Распределение частот аллелей и генотипов полиморфизма 7488T/C гена IL-17F между больными РА и группой сравнения
Table 1. Distribution of frequencies of alleles and genotypes of IL-17F gene polymorphism 7488T/C between RA patients and the comparison group
Аллель Allele | Больные РА RA patients (n = 325) | Контроль Control (n = 175) | Достоверность ÷2, p, OR, CI Reliability ÷2, p, OR, CI |
Генотип Genotype | % | % | |
Т | 85,2 | 75,1 | ÷2 = 15,485; p < 0,001 OR = 1,909 CI = (1,379-2,642) |
С | 14,8 | 24,9 | |
Т/Т | 72,3 | 52,6 | ÷2 = 19,581; p < 0,001 OR = 2,356 CI = (1,605-3,457) |
Т/С | 25,8 | 45,1 | ÷2 = 19,277; p < 0,001 OR = 0,424 CI = (0,287-0,624) |
С/С | 1,8 | 1,1 | p > 0,05 |
Полученные результаты показывают, что в группе больных РА повышена частота носительства аллеля дикого типа (85% против 75% x2 = 15,485; p < 0,001) и снижена частота мутантного аллеля по сравнению с условно здоровыми лицами (15% против 25%).
Нами было зафиксировано увеличение частоты гомозиготного генотипа 7488 Т/Т у больных по сравнению с условно здоровыми лицами (52,6% против 72,3%, x2 = 19,581, p < 0,001). Отношение шансов указывает на то, что гомозиготный генотип по предковому аллелю 7488 Т/Т возможно является биомаркером в предрасположенности к заболеванию РА OR = 2,356 CI = (1,605-3,457--).
В группе больных снижена частота гетерозиготного генотипа 7488 T/C по сравнению с условно здоровыми лицами (45,1% против 25,8%, x2 = 19,277, p < 0,001). Отношение шансов указывает на то, что гетерозиготный генотип 7488 Т/С также имеет протективные свойства в предрасположенности к заболеванию РА (OR = 0,424 CI = (0,287-0,624)).
На втором этапе нашего исследования мы провели оценку особенностей распределения в частотах встречаемости аллелей и генотипов 7488Т/С IL-17F в зависимости от возраста дебюта заболевания и пола больных ревматоидным артритом. Полученные данные у больных разного пола представлены в таблицах 2, 3.
Таблица 2. Распределение частот аллелей и генотипов полиморфизма 7488T/C гена IL-17F между больными РА женщин и группой сравнения
Table 2. Distribution of frequencies of alleles and genotypes of the IL-17F gene polymorphism 7488T/C between female RA patients and the comparison group
Аллель Allele | Больные РА женщины RA patients women (n = 268) | Контроль женщины Control women (n = 62) | Достоверность ÷2, p, OR, CI Reliability ÷2, p, OR, CI |
Генотип Genotype | % | % | |
Т | 85,2 | 80,6 | ÷2 = 1,629; p = 0,202 |
С | 14,7 | 19,4 | |
Т/Т | 72,4 | 61,2 | ÷2 = 2,970; p = 0,085 |
Т/С | 25,7 | 38,8 | ÷2 = 4,181; p = 0,041 |
С/С | 1,9 | 0 | p > 0,05 |
Таблица 3. Распределение частот аллелей и генотипов полиморфизма 7488T/C гена IL-17F между больными РА мужчин и группой сравнения
Table 3. Frequency distribution of alleles and genotypes of IL-17F gene polymorphism 7488T/C between male patients with RA and the comparison group
Аллель Allele | Больные РА мужчины RA patients men (n = 57) | Контроль, мужчины Control men (n = 113) | Достоверность ÷2, p, OR, CI Reliability ÷2, p, OR, CI |
Генотип Genotype | % | % | |
Т | 85,1 | 72,1 | ÷2 = 7,078; p = 0,008 OR = 2,21 CI = (1,220-3,985) |
С | 14,9 | 27,9 | |
Т/Т | 71,9 | 47,8 | ÷2 = 8,957; p = 0,003 OR = 2,8 CI = (1,410-5,557) |
Т/С | 26,3 | 48,7 | ÷2 = 7,818; p = 0,006 OR = 0,377 CI = (0,188-0,755) |
С/С | 1,8 | 3,5 | ÷2 = 0,423; p = 0,516 |
Как видно, распределение частот SNP7488T/C гена IL-17F было одинаковым в группах женщин, больных РА и условно здоровых.
В то же время группа мужчин, больных РА, характеризовалась особенностями в частотах встречаемости полиморфизма 7488T/C гена IL- 17F (табл. 3).
У больных РА мужчин было установлено увеличение частоты носительства аллеля дикого типа (85% против 75% x2 = 7,078; p = 0,008) и уменьшение частоты мутантного аллеля по сравнению с условно здоровыми лицами (15% против 28%).
Распределение генотипов также имело свои особенности в группе больных, а именно, частота гомозиготного генотипа 7488 Т/Т была повышена (71,9% против 47,8%, ÷2 = 8,957, p = 0,003). Отношение шансов указывает на то, что гомозиготный генотип без замены 7488 Т/Т возможно является биомаркером в предрасположенности к заболеванию РА у мужчин OR = 2,8 CI = (1,410-5,557).
В группе больных мужчин снижена частота гетерозиготного генотипа 7488 T/C по сравнению с условно здоровыми (49% против 26%, x2 = 7,818, p = 0,006). Согласно критерию отношения шансов, гетерозиготный генотип 7488 Т/С может выступать протектором РА (OR = 0,38 CI = (0,188-0,755)).
Оценка ассоциации между носительством SNP 7488T/C гена IL-17F и возрастом начала заболевания показала отсутствие значимых различий (табл. 4).
Таблица 4. Распределение частот аллелей и генотипов полиморфизма 7488T/C гена IL-17F в зависимости от возраста первой атаки РА
Table 4. Frequency distribution of alleles and genotypes of IL-17F polymorphism 7488T/C depending on the age of the first attack of RA
Аллель Allele | Больные РА до 40 RA patients before 40 (n = 117) | Больные РА после 40 RA patients after 40 (n = 198) | Достоверность ÷2, p, OR, CI Reliability ÷2, p, OR, CI |
Генотип Genotype | % | % | |
T | 85,5 | 85,4 | ÷2 = 0,002; p = 0,969 |
C | 14,5 | 14,6 | |
T/T | 72,6 | 72,7 | ÷2 = 0,000; p = 0,989 |
T/C | 25,6 | 25,3 | ÷2 = 0,006; p = 0,955 |
C/C | 1,7 | 2 | χ2 = 0,038; p = 0,846 |
На третьем этапе нашего исследования был произведен анализ параметров неравновесного сцепления и оценка распределения частот гаплотипов IL-17A-197 ~ IL-17F-7488 в исследуемых группах. Данные представлены в таблице 5.
Таблица 5. Неравновесное сцепление и частоты встречаемости IL-17A-197 ~ IL-17F-7488 в группах больных РА и условно здоровых лиц
Table 5. Linkage disequilibrium and frequencies of IL-17A-197 ~ IL-17F-7488 in groups of RA patients and relatively healthy individuals
Гаплотипы | Больные РА RA patients | Контроль Control | ÷2, p, OR, CI | ||
Hf±se | D’, ÷2, p | Hf±se | D’, ÷2, p | ||
IL-17A-197*G ~ IL-17F-7488*C | 0,10±0,02 | D’ = 0,44; ÷2 = 16,4; p << 0,001 | 0,21±0,02 | D’ = 0,55; ÷2 = 24,4; p << 0,001 | ÷2 = 15,4; p << 0,001 OR = 0,5 CI = (0,348-0,707) |
IL-17A-197*A ~ IL-17F-7488*T | 0,39±0,04 | D’ = 0,44; ÷2 = 16,4; p << 0,001 | 0,36±0,03 | D’ = 0,55; ÷2 = 24,4; p << 0,001 | ÷2 = 0,8; p = 0,4 OR = 1,1 CI = (0,866-1,483) |
В результате было получено 4 комбинации аллельных вариантов, только две из которых имеют достоверные положительные параметры сцепления и представляют собой два гаплотипа IL-17A-197*G ~ IL-17F-7488*C и IL-17A-197*A ~ IL-17F-7488*T.
Частота гаплотипа IL-17A-197*G ~ IL-17F-7488*C была достоверно снижена в группе больных, а критерий отношения шансов показывает, что носительство гаплотипа снижает вероятность формирования ревматоидного артрита. Данный гаплотип содержит предковый аллель IL-17A-197*G, ассоциированный с нормальным уровнем продукции IL-17A и аллель с заменой IL-17F-7488*C, кодирующий альтернативный вариант белка IL-17F, отвечающий за нарушение передачи сигнала и меняющий функцию белка [7].
Заключение
В нашем исследовании впервые получена значимость однонуклеотидного полиморфизма в гене IL-17F для формирования предрасположенности к ревматоидному артриту у европеоидного населения Челябинской области. Детальный анализ позволил выявить факторы риска формирования предрасположенности к ревматоидному артриту: предковый аллель IL-17F-7488*T и его гомозиготный генотип 7488 Т/Т. В доступной литературе приводятся противоречивые данные об ассоциации полиморфизма IL-17F-7488 Т/С с развитием и течением заболеваний, в том числе с ревматоидным артритом. В работах коллективов авторов Gomes da Silva I.I.F. и соавт. [6] и Pawlik и соавт. [10] продемонстрированно отсутствие значимых ассоциаций между возникновением РА и SNP IL-17F 7488 Т/С. Однако в исследовании 2024 года Jahan T. и соавт. данный полиморфизм рассматривается как значимый фактор для возникновения патологии [8]. Исследование Kawaguchi M. и соавт. [9] показало, что функциональными последствиями полиморфизма IL- 17F-7488 Т/С, могут быть снижение экспрессии и активность IL-17F у носителей редкого аллеля 7488*C, в то время как предковый аллель отвечает за нормальное функционирование IL-17F.
Кроме того, в ходе проведенных нами исследований было установлено, что полиморфизмы в генах IL-17A и IL-17F сцеплены друг с другом, а также образуют два гаплотипа. Один из них IL- 17A-197*G ~ IL-17F-7488*C связан с сниженным риском развития ревматоидного артрита. Особенность данного гаплотипа заключается в том, что между собой сцеплены предковый аллель гена IL-17A и мутантный аллель гена IL- 17F, который берет на себя основную функцию и уменьшает уровень активности белка и, вероятно, тем самым снижает риск развития ревматоидного артрита.
Об авторах
Д. М. Шмелькова
ФГБОУ «Челябинский государственный университет»
Email: stashkevich_dary@mail.ru
ассистент кафедры микробиологии, иммунологии и общей биологии
Россия, ЧелябинскД. С. Сташкевич
ФГБОУ «Челябинский государственный университет»
Автор, ответственный за переписку.
Email: stashkevich_dary@mail.ru
к.б.н., доцент, декан биологического факультета
Россия, ЧелябинскТ. А. Суслова
ФГБОУ «Челябинский государственный университет»; ГБУЗ «Челябинская областная станция переливания крови»
Email: stashkevich_dary@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры микробиологии, иммунологии и общей биологии, заведующая отделом молекулярно-биологической диагностики
Россия, Челябинск; ЧелябинскИ. В. Девальд
ФГБОУ «Челябинский государственный университет»; ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Email: stashkevich_dary@mail.ru
к.м.н., врач-ревматолог, доцент кафедры микробиологии, иммунологии и общей биологии, доцент кафедры терапии института дополнительного профессионального образования
Россия, Челябинск; ЧелябинскСписок литературы
- Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека : монография. СПб.: Фолиант, 2018. 512 с. [Simbirtsev A.S. Cytokines in the pathogenesis and treatment of human diseases : a monograph]. St. Petersburg: Foliant, 2018. 512 p.
- Сташкевич Д.С., Девальд И.В., Хромова Е.Б., Евдокимов А.В., Суслова Т.А. Полиморфизм гена интерлейкина 17А у больных ревматоидным артритом // Российский иммунологический журнал, 2020. Т. 23, № 3. С. 285-290. [Stashkevich D.S., Devald I.V., Khromova E.B., Evdokimov A.V., Suslova T.A. Polymorphism of the interleukin 17A gene in patients with rheumatoid arthritis. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2020, Vol. 23, no. 3, pp. 285-290. (In Russ.)] doi: 10.46235/1028-7221-382-IGP.
- Bogunia-Kubik K., Świerkot J., Malak A., Wysoczańska B., Nowak B., Białowąs K., Gębura K., Korman L., Wiland P. IL-17A, IL-17F and IL-23R Gene Polymorphisms in Polish Patients with Rheumatoid Arthritis. Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz), 2015, Vol. 63, no. 3, pp. 215-221.
- Arlequin ver 3.5 [Электронный ресурс] / Интегрированное программное обеспечение для анализа популяционно-генетических данных / авт. Excoffier, L. 2005. Режим доступа: http://cmpg.unibe.ch/software/arlequin35/. Arlequin ver 3.5 [Electronic resource] / Integrated software for the analysis of population genetic data / author. Excoffier, L. 2005. Access mode: http://cmpg.unibe.ch/software/arlequin35/.
- Gaffen S.L. Structure and signalling in the IL-17receptor family. Nat. Rev. Immunol., 2009, Vol. 9, pp. 556-567.
- Gomes da Silva I.I.F., Angelo H.D., Rushansky E., Mariano M.H., Maia M. de M.D., Eleuterio de Souza P.R. Interleukin (IL)-23 receptor, IL-17A and IL-17F gene polymorphisms in Brazilian patients with rheumatoid arthritis. Arch. immunol. Ther. Exp. (Warsz), 2017, Vol. 65, pp. 537-543.
- He, Y., Du Y., Wei S., Shi J., Mei Z., Qian L., Chen Z., Jie Z. IL-17A and IL-17F single nucleotide polymorphisms associated with lung cancer in Chinese population. Clin. Respir. J., 2017, Vol. 11, pp. 230-242.
- Jahan T., Saleh A.A., Anwar S. Association of Cytokine IL-17, IL-4, IL-6, and IL-12 Gene Polymorphisms in Rheumatoid Arthritis Patients in a Tertiary Care Hospital in Bangladesh. Int. J. Rheumatol., 2024, Vol. 2024, 3728179. doi: 10.1155/2024/3728179.
- Kawaguchi M., Takahashi D., Hizawa N., Suzuki S., Matsukura S., Kokubu F., Maeda Y., Fukui Y., Konno S., Huang S.-K., Nishimura M., Adachi M. IL-17F sequence variant (His161Arg) is associated with protection against asthma and antagonizes wild-type IL-17F activity. J Allergy Clin. Immunol., 2006, Vol. 117, pp. 795-801.
- Pawlik A., Kotrych D., Malinowski D., Dziedziejko V., Czerewaty M., Safranow K. IL17A and IL17F gene polymorphisms in patients with rheumatoid arthritis. BMC Musculoskelet. Disord., 2016, Vol. 17, 208. doi: 10.1186/s12891-016-1064-1.
- Tang H., Pei H., Xia Q., Tang Y., Huang J., Pei F. Role of gene polymorphisms/haplotypes and serum levels of interleukin-17A in susceptibility to viral myocarditis. Exp. Mol. Pathol., 2018, Vol. 104, no. 2, pp. 140-145.