ДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГУМОРАЛЬНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОДЕРЖАНИЯ B-ЛИМФОЦИТОВ С ФЕНОТИПОМ CD3 - CD19 +CD5 +, БОЛЕВШИХ И НЕ БОЛЕВШИХ COVID-19

Целью работы явилось изучение динамических особенностей гуморального звена иммунитета у пациентов с острым коронарным синдромом в зависимости от содержания B-лимфоцитов с фенотипом CD3 ^- CD19 ⁺CD5 ⁺, болевших и не болевших COVID-19. Методы. Проанализированы данные показателей гуморального иммунитета у мужчин в возрасте от 40 до 65 лет с острым коронарным синдромом, болевших и не болевших COVID-19, в зависимости от содержания B-лимфоцитов с фенотипом CD3 ^- CD19 ⁺CD5 ⁺. Всем пациентам проводилась коронароангиография с дальнейшим стентированием коронарных артерий. Учитывали значения лимфоцитов с фенотипом CD45⁺CD3- CD19⁺ и наличие или отсутствие COVID-19 ранее.

Методом проточной цитометрии гейтировали по панлейкоцитарному маркеру CD45⁺ 2 группы: подгруппа В-лимфоцитов CD3 ^- CD19 ⁺CD5 ⁺ и подгруппа В-лимфоцитов CD3^-CD19⁺CD5^-, B-лимфоциты (CD45⁺CD3- CD19⁺). Уровни общих IgA, IgG, IgM, C1-ингибитора, С3а и С5а компонентов комплемента методом иммуноферментного анализа. Результаты. Из числа лиц с пониженными CD3 ^- CD19 ⁺CD5 ⁺ В-клетками с COVID-19 в анамнезе ОИМ с подъемом сегмента ST (ОИМспST) отмечался у 9 (40,91%) пациентов, ОИМ без подъема ST (ОИМбпST) — у 2 (9,09%), нестабильная стенокардия (НС) — у 11 (50%). Это была самая тяжелая в сопоставлении с другими группами больных. Наименьшее число В-лимфоцитов (CD45⁺CD3^-CD19⁺) в относительном плане (8,90±1,16%) было меньше у лиц, болевших COVD-19 и имеющих пониженные В-клетки с фенотипом CD3^-CD19⁺CD5⁺, что достоверно (р<0,0001) отличалось от групп с нормальными (14,51±0,88%) и повышенными CD3^-CD19⁺CD5⁺ клетками (15,13±2,09%), перенесшими COVID-19, и от лиц с нормальными (16,66±2,07%) и повышенными CD3 - CD3^-CD19⁺CD5⁺ клетками (22,4±3,95), не болевшими COVID-19. Достоверно (р<0,05) в динамике в относительном плане повысились В-лимфоциты (CD45+CD3– CD19+) у больных с исходно низкими В-клетками с фенотипом CD3^-CD19⁺CD5⁺, не болевшими COVID-19 (с 10,18±3,81% до 19,1±7,56%), и снизились относительно (р<0,01) у пациентов с нормальными CD3^-CD19⁺CD5⁺ клетками, перенесшими COVID-19. В абсолютных цифрах произошло в динамике возрастание этого показателя у больных с пониженными CD3^-CD19⁺CD5⁺ клетками, перенесшими COVID-19: с 128,05±13,99 до 194,82±18,77, 10 ⁶ кл/л (р<0,001) и не болевшими COVID-19: с 124±54,48 до 283,5±54,47, 10 ⁶ кл/л (р<0,05). Выводы. После стентирования коронарных артерий В-лимфоциты (CD3^-CD19⁺CD5⁺) значимо повысились в группе лиц, болевших COVID-19, с исходно низкими этими клетками (р<0,01) и нормальными клетками (р<0,05). У лиц, перенесших COVID-19 и не болевших этим заболеванием, с исходно пониженными CD3^-CD19⁺CD5⁺ клетками значимо (р<0,001и р<0,05 соответственно) выросли в динамике (р<0,05) B-лимфоциты (CD45⁺CD3- CD19⁺), В-лимфоциты (CD3^-CD19⁺CD5^-. В группе больных, переболевших COVID-19, с нормальными CD3^-CD19⁺CD5⁺ клетками в динамике снизилось (р<0,01) относительное число B-лимфоцитов (CD45⁺CD3- CD19⁺) и CD3^-CD19⁺CD5^- клеток. У лиц, болевших ранее COVID-19, с повышенными CD3^-CD19⁺CD5⁺ клетками в динамике значимо (р<0,05) понизилось число B-лимфоцитов (CD45⁺CD3- CD19⁺), у не болевших COVID-19 с высокими вышеупомянутыми клетками достоверно (р<0,05) увеличился иммуноглобулин А. Наиболее тяжелой в клиническом плане была группа лиц с пониженными CD3 ^- CD19 ⁺CD5 ⁺ В-клетками и COVID-19 в анамнезе.