ВЛИЯНИЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме

Низкая концентрация витамина D в крови ассоциируется с наличием, риском развития, активностью и более тяжелым течением анкилозирующего спондилита (АС). Для изучения влияния дефицита витамина D на эффективность реабилитационных мероприятий в условиях санаторно-курортного лечения было обследовано 58 пациентов с АС (мужчин 62,1%, возраст 48[39;58] лет). Определение уровня витамина (25-ОН)D, гематологических индексов SII (systemic immune-inflammation index; SII=количество тромбоцитов×количество нейтрофилов/количество лимфоцитов) и SIRI (system inflammation response index; SIRI=количество нейтрофилов×количество моноцитов/количество лимфоцитов) проводилось по прибытию в санаторно-курортное учреждение и перед выпиской. Средний индекс активности заболевания BASDAI составил 3,0[2,4;3,5] балла. Низкая активность АС определена у 31%, умеренная – у 69% пациентов. Исходный уровень Витамина D отрицательно коррелировал с показателем интенсивности боли при ходьбе (VAS) (ρ=-0,44, р<0,001), причем связь данных показателей при выписке сохранялась, но была менее выраженной (ρ=-0,27, р=0,039). В общей группе больных АС дефицит витамина D (<20 нг/мл) отмечался в 13,8%, а недостаточный уровень (показатели в диапазоне 20-29 нг/мл) – в 25,9% случаев. У пациентов с нормальным (>30 нг/мл) и сниженным (≤29 нг/мл) уровнем витамина D различия были отмечены для показателей VAS (р=0,0025), СОЭ (р=0,040) и SIRI (р=0,046). Все пациенты с АС были разделены на две группы: I (n=26) - прибывшие на лечение из регионов с низким уровнем солнечной инсоляции; II (n=32) - прибывшие на лечение из регионов с высоким уровнем солнечной инсоляции. На исходном уровне достоверно более низкое содержание витамина D было отмечено у больных АС в I-ой группе (р=0,040). Трехнедельное пребывание и лечение в санатории (территория с высоким уровнем солнечной инсоляции) продемонстрировали повышение уровня витамина D (р=0,027) и снижение интенсивности боли по VAS (р=0,017) только у пациентов из группы II. Из маркеров воспаления только SIRI показал достоверное снижение во II-ой группе (р=0,038) пациентов с АС в процессе лечения. Гематологический индекс SIRI объективно отражает динамику состояния пациентов с АС, прибывающих на санаторно-курортное лечение из различных по уровню солнечной инсоляции регионов.

Об авторах

Михаил Владимирович Никитин

Cанаторно-курортный комплекс «Вулан» – научно-клинический филиал Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии Минздрава России, г. Москва, Россия

Email: mv-nikitin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9047-4311
SPIN-код: 7396-3069

д.м.н., главный врач, санаторно-курортный комплекс «Вулан» – научно-клинический филиал Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии Минздрава России

Россия, 121099, Россия, Москва, Новый Арбат, 32

Нинель Владимировна Александрова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского», г. Волгоград, Россия

Email: nynel68@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8124-4239
SPIN-код: 1018-3699
Scopus Author ID: 57325790000
ResearcherId: C-6727-2018

к.м.н., старший научный сотрудник, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского»

Россия, 400138, Россия, Волгоград, ул. им. Землячки, 76.

Ирина Юрьевна Алехина

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Ставрополь, Россия

Email: postmaster@stgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7968-4334
SPIN-код: 7762-5548
ResearcherId: Y-1748-2018

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Ставропольского государственного медицинского университета

Россия, 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, 310.

Иван Денисович Безуглов

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Волгоград, Россия

Email: i.bezuglov.d@bk.ru
ORCID iD: 0009-0007-1579-5765

магистрант, кафедра госпитальной терапии

Россия, 400138, Россия, Волгоград, ул. им. Землячки, 76.

Андрей Вячеславович Александров

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского», г. Волгоград, Россия;
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Волгоград, Россия

Email: imlab@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0686-4067
SPIN-код: 4755-0940
Scopus Author ID: 25645530000
ResearcherId: C-6738-2018

д.м.н., доцент, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики ВолгГМУ; заведующий лабораторией ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского»

Россия, 400138, Россия, Волгоград, ул. им. Землячки, 76; 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, 1.

Ирина Александровна Зборовская

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского», г. Волгоград, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: zborovskayaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3898-7667
SPIN-код: 2165-4396

д.м.н., профессор, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского»

Россия, 400138, Россия, Волгоград, ул. им. Землячки, 76.

Список литературы

  1. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии, 2016. Т. 62, № 4. С. 60-84. doi: 10.14341/probl201662460-84
  2. Athanassiou L., Kostoglou-Athanassiou I., Koutsilieris M., Shoenfeld Y. Vitamin D and Autoimmune Rheumatic Diseases. Biomolecules, 2023, Vol.13, no. 4, p. 709. doi: 10.3390/biom13040709
  3. Charoenngam N., Holick M.F. Immunologic Effects of Vitamin D on Human Health and Disease. Nutrients, 2020, Vol. 12, p. 97. doi: 10.3390/nu12072097
  4. Dervisevic A., Fajkic A., Jahic E., Dervisevic L., Ajanovic Z., Ademovic E., Zaciragic A. Systemic Immune-inflammation Index in Evaluation of Inflammation in Rheumatoid Arthritis Patients. Medeniyet Med. J., 2024, Vol. 39, no. 3, pp. 183-191. doi: 10.4274/MMJ.galenos.2024.60533
  5. Dupuis M.L., Pagano M.T., Pierdominici M., Ortona E. The role of vitamin D in autoimmune diseases: could sex make the difference? Biol. Sex. Differ., 2021, Vol. 12, no. 1, p. 12.
  6. Eakin A.J., Ahmed T., McGeough C.M., Drain S., Alexander H.D., Wright G.D., Gardiner P.V., Small D., Bjourson A.J., Gibson D.S. CD169+ Monocyte and Regulatory T Cell Subsets Are Associated with Disease Activity in Rheumatoid Arthritis. J. Pers. Med., 2022, Vol. 12, s11, p. 1875. doi: 10.3390/jpm12111875
  7. Fiorillo M.T., Haroon N., Ciccia F., Breban M. Editorial: Ankylosing Spondylitis and Related Immune-Mediated Disorders. Front. Immunol., 2019, Vol. 10, p. 1232. doi: 10.3389/fimmu.2019.01232
  8. Hahn J., Cook N.R., Alexander E.K., Friedman S., Walter J., Bubes V., Kotler G., Lee I.M., Manson J.E., Costenbader K.H. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ, 2022, Vol. 376, p. e066452. doi: 10.1136/bmj-2021-066452
  9. Hewison M. Vitamin D and immune function: Autocrine, paracrine or endocrine? Scand. J. Clin. Lab. Invest. Suppl., 2012, Vol. 243, pp. 92-102. doi: 10.3109/00365513.2012.682862
  10. Hirsch D., Archer F.E., Joshi-Kale M., Vetrano A.M., Weinberger B. Decreased anti-inflammatory responses to vitamin D in neonatal neutrophils. Mediat. Inflamm., 2011, Vol. 2011, p. 598345. doi: 10.1155/2011/598345
  11. Holick M.F. The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Rev. Endocr. Metab. Disord., 2017, Vol. 18, pp. 153-165. doi: 10.1007/s11154-017-9424-1
  12. Huang Y., Deng W., Zheng S., Feng F., Huang Z., Huang Q., Guo X., Huang Z., Huang X., Pan X., Li T. Relationship between monocytes to lymphocytes ratio and axial spondyloarthritis. Int. Immunopharmacol., 2018, Vol. 57, pp. 43-46. doi: 10.1016/j.intimp.2018.02.008
  13. Mangin M., Sinha R., Fincher K. Inflammation and vitamin D: The infection connection. Inflamm. Res., 2014, Vol. 63, pp. 803-819. doi: 10.1007/s00011-014-0755-z
  14. Martinez-Ramos S., Rafael-Vidal C., Pego-Reigosa J.M., Garcia S. Monocytes and Macrophages in Spondyloarthritis: Functional Roles and Effects of Current Therapies. Cells, 2022, Vol. 11, s.3, p. 515. doi: 10.3390/cells11030515
  15. Nikitin M.V., Aleksandrova N.V., Aleksandrov V.A., Grekhov R.A., Aleksandrov A.V. Low vitamin D levels in patients with rheumatoid arthritis have an impact on the effectiveness of rehabilitation interventions. Aging. Clin. Exp. Res., 2024, Vol. 36, s.1, p. 174. doi: 10.1007/s40520-024-02766-y
  16. Querfeld U. Vitamin D and inflammation. Pediatr. Nephrol., 2013, Vol. 28, pp. 605-610. doi: 10.1007/s00467-012-2377-4
  17. Sassi F., Tamone C., D’Amelio P. Vitamin D: Nutrient, Hormone, and Immunomodulator. Nutrients, 2018, Vol. 10, p. 1656. doi: 10.3390/nu10111656
  18. Shoenfeld Y., Giacomelli R., Azrielant S., Berardicurti O., Reynolds J.A., Bruce I.N. Vitamin D and systemic lupus erythematosus - The hype and the hope. Autoimmun. Rev., 2018, Vol. 17, pp. 19-23. doi: 10.1016/j.autrev.2017.11.004
  19. Weeres M.A., Robien K., Ahn Y.O., Neulen M.L., Bergerson R., Miller J.S., Verneris M.R. The effects of 1,25-dihydroxyvitamin D3 on in vitro human NK cell development from hematopoietic stem cells. J. Immunol., 2014, Vol. 193, pp. 3456-3462. doi: 10.4049/jimmunol.1400698
  20. Wei R., Christakos S. Mechanisms Underlying the Regulation of Innate and Adaptive Immunity by Vitamin D. Nutrients, 2015, Vol.7, pp. 8251-8260. doi: 10.3390/nu7105392
  21. White J. Emerging roles of vitamin D-induced antimicrobial peptides in antiviral innate immunity. Nutrients, 2022, Vol. 14, no. 2, p. 284. doi: 10.3390/nu14020284
  22. Yamamoto E.A., Jørgensen T.N. Relationships Between Vitamin D, Gut Microbiome, and Systemic Autoimmunity. Front. Immunol., 2019, Vol. 10, p. 3141. doi: 10.3389/fimmu.2019.03141.235

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Никитин М.В., Александрова Н.В., Алехина И.Ю., Безуглов И.Д., Александров А.В., Зборовская И.А.,

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № 77 - 11525 от 04.01.2002.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах