Гетерогенность NK-клеток при туберкулемах легких, в том числе с наличием в структуре коморбидности ВИЧ-инфекции

 Интерес к изучению полиморфизма клеток иммунной системы растет с развитием в проточной цитофлуориметрии многоцветного анализа. Естественные киллеры представлены несколькими субпопуляциями. Их созревание является непрерывным процессом, который начинается с CD27^-CD11b^--клетки и заканчивается зрелыми клетками с фенотипом CD27^-CD11b⁺. Одной из областей для изучения полиморфизма NK-клеток является фтизиатрия, в связи с тем, что механизм длительного персистирования M. tuberculosis в организме человека до конца не изучен. Более того, появляется все больше пациентов с коморбидной инфекцией, включающей вирус иммунодефицита человека. Целью данного исследования стало определение некоторых субпопуляций NK-клеток у пациентов с тубекулемами легких при, а также в отсутствие синергичного инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Обследовано 46 человек, сгруппированных в три когорты. В первую группу были включены 24 практически здоровых человека, вторая группа объединила 12 больных с туберкулемами легких без клинических и лабораторных признаков наличия ВИЧ-инфекции, третья группа была представлена 10 больными с туберкулемами легких и инфицирована ВИЧ. Возбудитель туберкулеза легких у всех больных был лекарственно-устойчивым. Все больные ВИЧ-инфекцией имели 4-ю стадию заболевания. Иммунологическое исследование выполнялось методом проточной цитофлуориметрии. Детектировали следующие популяции клеток: CD45⁺CD3⁺CD19^-, CD45⁺CD3^-CD19⁺, CD45⁺CD3^-CD16⁺CD56⁺, CD3⁺CD16⁺CD56⁺, CD45⁺CD3^-CD8⁺, CD45⁺CD3^-HLA^-DR⁺, CD45⁺CD3^-CD16⁺CD56⁺CD11b⁺. Лейкоцитоз и лейкограмму определяли на клиническом анализаторе 5 Diff Mythic 22 AL (Cormay, Poland). Статистические исследования данных выполнены в операционной среде Windows 10 (Microsoft Corp., USA), использована компьютерная программа Statistica v. 12.5 (StatSoft, USA). Оценивали нормальность распределения полученных данных. В качестве критериев оценки различий между сравниваемыми группами использованы Kruskal–Wallis one-way analysis of variance (pk-w) при уровне значимости различий p < 0,017 (между тремя несвязанными группами № 1, № 2 и № 3), а также Wald–Wolfowitz test (pw-w) при уровне значимости различий p < 0,05 (между двумя несвязанными группами № 2 и № 3). Выполнялся факторный анализ. Установлено, что наличие туберкулем легких сопровождается снижением количества NK-клеток на 33%, двукратным понижением численности NKT-клеток, уменьшением на 34,3% популяции CD3^-HLA^-DR⁺ клеток, снижением на 21,7% количества CD3^-CD16⁺CD56⁺CD11b⁺-клеток. Наличие ВИЧ-инфекции при тубекулемах легких ассоциировано с понижением количества лейкоцитов, значительной вариабельностью количества лимфоцитов, снижением числа NK-клеток в 3 раза, NK-клеток, экспрессирующих α-цепь антигена CD8 – в 2,3 раза, NKT-клеток – в 6 раз, CD3^-HLA-DR+-клеток – на 42,9%, CD3^-CD16⁺CD56⁺CD11b⁺-клеток – в 2,3 раза. Как у пациентов с туберкулемами легких, так и с наличием в структуре коморбидности ВИЧ-инфекции отмечено снижение контроля за инфекцией M. tuberculosis.