Трансформация профиля Т-лимфоцитов периферической крови при удалении туберкулемы легких

С учетом имеющихся данных о том, что субпопуляции Т-лимфоцитов периферической крови у больных с туберкулемами легких могут являться инструментом определения состояния пациента и динамического наблюдения за патологическим процессом, целью данного исследования стал мониторинг количества и функционального состояния Т-лимфоцитов периферической крови при резекции туберкулемы легких. Обследовано 22 человека с туберкулемами легких: 12 мужчин (54,5%) и 10 женщин (45,5%). В исследовании не участвовали больные с иммунозависимыми заболеваниями и ВИЧ. Всем обследованным пациентам была выполнена резекция образования малоинвазивным методом. Кровь исследовали дважды: до и через 5-7 суток после операции, определяли число Т-клеток (CD45⁺CD3⁺), их субпопуляций (CD3⁺CD4⁺, CD3⁺CD8⁺, CD3⁺CD4-CD8-, CD3⁺CD4⁺CD8⁺, CD3^brightCD4-, CD3⁺CD16⁺CD56⁺, CD3⁺HLA-DR⁺, CD3⁺CD25⁺, CD3⁺CD25⁺HLA-DR⁺), а также отношение CD3⁺CD25⁺/CD3⁺HLA-DR⁺ (прибор Coulter Epicx XL, Beckman Coulter, USA). Дополнительно исследовали динамику численности B-клеток и NK-клеток. В связи с тем, что выборка была небольшой, распределение считали анормальным и использовали Т-критерий Вилкоксона (Wilcoxon Matched Pairs Test). Отличия считали значимыми при p_w < 0,05. В работе использованы статистические программы Statistica v. 12.5.192.7 (StatSoft, USA) и GraphPad Prism v.8.0.2 (GraphPad Software, USA). Установлено, что удаление туберкулемы приводило к перераспределению численности Т-, В и NK-клеток в сравнении с дооперационным уровнем: популяция В-лимфоцитов увеличивалась на 35,8%, тогда как число NK-клеток снижалось на 18,9% (p_w < 0,05). Несмотря на такие существенные изменения двух других популяций, общее количество Т-лимфоцитов снижалось незначительно, изменения варьировали в пределах 3,2% для абсолютных и 3,8% (p_w < 0,05) для относительных значений соответственно. Динамика субпопуляционного состава Т-клеток выглядела иначе. В послеоперационном периоде отмечалось снижение на 4,8% числа CD3⁺CD4⁺ клеток, сокращение популяции CD3⁺CD8⁺ было более значимым и составляло 26,2% (p_w < 0,05). Число дубль-позитивных клеток увеличивалось на 13,6% (p_w < 0,05), число γσT-клеток снижалось на 20,8% (p_w < 0,05), абсолютное количество TNK-клеток увеличивалось на 32,4%. Снижение в раннем послеоперационном периоде количества γσT-клеток может считаться благоприятным критерием в оценке состояния больного, поскольку в опубликованных ранее данных представлены сведения о повышенном количестве этих клеток у больных с туберкулемами. Другим благоприятным фактором может являться увеличение экспрессии Т-лимфоцитами HLA-DR, поскольку известно, что у больных с туберкулемами число таких клеток в периферической крови меньше, чем у здоровых людей. В целом, определение экспрессии активационных молекул показало, что происходит снижение числа Т-клеток, экспрессирующих CD25⁺ и растет количество CD3⁺HLA-DR⁺ клеток. Популяция Т-лимфоцитов, экспрессирующих одновременно и CD25⁺ и HLA-DR⁺ после операции смещается к физиологической норме. Полученные данные предполагается использовать для контроля за результатами лечения больных.