КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО ИНТЕРФЕРОНА Α2B И ИНТЕРФЕРОНА Α2B В СОЧЕТАНИИ С Γ-D-ГЛУТАМИЛ-L-ТРИПТОФАНОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПОЛИПОЗНОМ РИНОСИНУСИТЕ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Резюме

Известные методы лечения хронического полипозного риносинусита не оказывают существенного влияния на прогредиентный характер течения заболевания. В последнее время проводится разработка и внедрение антицитокиновой терапии. Однако высокая стоимость препаратов и сложность их производства делает необходимостью поиск других средств, обладающих схожими механизмами действия. Такими иммунотропными препаратами могут быть рекомбинантный интерферон α2b и дипептид γ-D-глутамил-L-триптофан. Цель исследования - изучение механизма действия и оценка эффективности локального применения интерферона α2b и γ-D-глутамил-L-триптофана при полипозном риносинусите с сопутствующей бронхиальной астмой. Пациентам первой группы (31 человек) в течение пяти дней в полипозную ткань вводили интерферон α2b в дозе 1 млн. ЕД. Пациентам второй группы (31 человек) в течение пяти дней в полипозную ткань вводили интерферон α2b в дозе 1 млн. ЕД и γ-D-глутамил-L-триптофаном в дозе 0,1 мг. Пациенты наблюдались в течение года. До лечения, через 1, 6 и 12 месяцев выполняли цитологическое исследование слизистой оболочки носа с определением среднего показателя деструкции и индекса цитолиза эпителиоцитов, среднего цитохимического коэффициента, оценку состояния тиол-дистульфидной системы  слизистой оболочки носа, анализировали клинические симптомы (размер полипозной ткани, затруднение носового дыхания, отечность слизистой оболочки носа), также до лечения и через 1 месяц после проведения иммунотропного лечения была выполнена биопсия полипозной ткани с анализом морфологических изменений. Локальное введение в полипозную ткань интерферона α2b и сочетания интерферона α2b с дипепетидом γ-D-глутамил-L-триптофаном вызывает снижение активности Т2 воспаления, что подтверждается морфологическими изменениями слизистой оболочки полипозной ткани: уменьшение межклеточного отека, уплотнение ткани, снижение числа лимфоцитов, эозинофилов, плазмоцитов, инфильтрирующих собственную пластинку слизистой оболочки полипозной ткани. Через месяц после проведенной терапии размер полипозной ткани уменьшился, причем при применении рекомбинантного интерферона α2b в сочетании с γ-D-глутамил-L-триптофаном размер полипов уменьшился примерно на 70%, а применение только рекомбинантного интерферона α2b на 40%. Через 6 месяцев наблюдалось увеличение полипозной ткани на 10-20% по сравнению со значениями, которые были через 1 месяц. Через год рост полипов остался на уровне значений, полученных через 6 месяцев. Применение как интерферона α2b, так и сочетания интерферона α2b с дипепетидом γ-D-глутамил-L-триптофаном является патогенетически обоснованным лечением полипозного риносинусита, что позволяет его использовать в качестве консервативной терапии данного заболевания.