Т-ЛИМФОЦИТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Резюме

Механизмы иммунной защиты начинают подавляться при ожоговых травмах при поражении общей площади поверхности тела от 25%. Обследован 31 больной получавший лечение в ожоговом центре г. Тюмени, из них 19 мальчиков и 12 девочек, в возрасте от 1 года до 3 лет, с площадью ожоговых ран II-IIIАБ степени от 7 до 70% поверхности тела. В 100% случаев ожог получен горячими жидкостями. Контрольную группу составили 30 условно здоровых детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Венозную кровь, получали путем пункции периферической вены и собрали в 2 вакуумные пробирки с К₃ЭДТА в первые 24 часа на 7-е и 20-е сутки после получения травмы, что соответствовало токсической и септикотоксической стадиям ожоговой болезни. Иммунофенотипирование проводили методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD25 и HLA-DR. β2-микроглобулин (β2-m) в сыворотке крови определяли методом ИФА. Наблюдалось статистически значимое снижение абсолютного количества CD3-положительных клеток (p<0,001) и соотношения CD4/CD8 (p<0,05) в первые 24 часа по сравнению с контролем. Абсолютное количество клеток CD3+ увеличивалось к 20 дню заболевания (p<0,05). Коэкспрессия CD25 на Т-лимфоцитах не значительно достоверно увеличивается после ожога. Относительное количество CD3+HLA-DR+ клеток увеличивается уже после 24 часов, после травмы, тогда как абсолютное значение возрастает только через 20 дней (р<0,001). Кроме того, была значительная корреляция между средними значениями β2-m и значениями экспрессии CD25 (r=0,58) в первые 24 часа после полученной травмы.  Значительные отрицательные корреляции были обнаружены между средними значениями β2-m и абсолютными количеством CD3+ клеток в после 24 часов и 7 дней заболевания. Уровень β2-m в течение всего исследования были значительно выше у пациентов с ожогами, чем у контрольной группы, но без достоверных различий между измерениями через 24 часа, 7 и 20 дней. Полученные данные свидетельствуют о постоянной активации Т-лимфоцитов в течении двадцати дней после сильных ожогов. Раннее выделение β2-m связано с активацией лимфоцитов, увеличивая их восприимчивость к апоптозу, что свидетельствует об измененном иммунном ответе и необходимости поддерживать иммунную систему пациентов в первые часы после сильных ожогов.