ВЛИЯНИЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 НА ТЕЧЕНИЕ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, привела к глобальной заболеваемости и высокой смертности во всем мире. По данным историй болезни, длительное время (от полугода до 2-3 лет) после перенесенной острой инфекции COVID-19 у пациентов отмечается выраженная усталость, повышенная утомляемость, учащение случаев заболеваний ОРВИ за год, учащение рецидивов кожных заболеваний, аллергопатологий, обострение легочной патологии, заболеваний мочевыводящих путей, учащение рецидивов хронических инфекционных заболеваний, таких как герпесвирусная и папилломавирусная инфекции, утяжеление течения хронических сердечно-сосудистых и других соматических заболеваний разных органов и систем. Обследование пациентов проводилось не менее чем через шесть месяцев после выздоровления от острого COVID-19. Подобные стойкие постинфекционные последствия известны как постковидный синдром. Оценивая постковидный синдром, необходимо раскрыть основные клинические синдромы полиорганной патологии, характерной для постковидных пациентов. Эндокринные и кардиальные проявления постковидного синдрома могут быть следствием прямого повреждения вирусом, иммунологического и воспалительного повреждения, а также ятрогенных осложнений

Цель исследования: оценить влияние тяжести течения острого COVID-19 на течение постковидного синдрома.

Задачи исследования:

  1. Проанализировать выраженность клинических проявлений симптомокомлекса поражения сердечно-сосудистой системы у постковидных пациентов в зависимости от степени поражения легких в острый период COVID-19.
  2. Проанализировать выраженность клинических проявлений патологии эндокринной системы, в том числе впервые выявленной, у постковидных пациентов в зависимости от степени поражения легких в острый период COVID-19.

Так как статистически значимых различий по полу и возрасту выявлено не было, то все пациенты были разделены на группы по степени поражения легких в острый период COVID-19 согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции:

Данное исследование показало, что клиническая картина постковидного синдрома характеризуется выраженным разнообразием формирования полиорганной патологии, как впервые выявленной, так и проявляющейся в учащении обострений хронических заболеваний.

 

Выводы

  1. Согласно полученным данным, достоверные различия получены между группами КТ0 и КТ1-2, а также КТ0 и КТ3-4: частота обострений заболеваний сердечно-сосудистой системы в постковидном периоде достоверно выше в группах с поражением легких в острый период COVID-19 по сравнению с группой пациентов без поражения легких. Эти данные говорят о том, что поражения сердечно-сосудистой системы напрямую связаны с тяжестью течения COVID-19, вирусной нагрузкой и выявлялись наиболее часто (68 %) у постковидных пациентов, перенесших тяжелую коронавирусную инфекцию.
  2. Согласно полученным данным, частота нарушений обмена глюкозы, в том числе. и впервые выявленных, достоверно возрастала в постковидный период у пациентов с поражением легких в острый период инфекции, тогда как по заболеваниям щитовидной железы, за исключение АИТ, достоверных различий не обнаружено. Возможно, эти нарушения также связаны, с одной стороны, с применением кортикостероидной терапии в острый период коронавирусной инфекции, а с другой стороны, с нарушением работы регуляторных механизмов эндокринной и иммунной систем под воздействием вируса SARS-CoV-2, что еще раз подтверждает наши предположения о формировании полиорганной патологии у постковидных пациентов.

Об авторах

Мария Александровна Добрынина

Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научно-исследовательский институт вирусных инфекций «Виром» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург

Email: mzurochka@mail.ru

к.м.н., научный сотрудник лаборатории иммунопатофизиологии ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» Уральского отделения Российской академии наук, Екатеринбург; старший научный сотрудник лаборатории трансмиссивных вирусных инфекций ФБУН ФНИИВИ «ВИРОМ» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Екатеринбург; доцент кафедры терапии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» Федеральногомедико-биологическогоагентства,Москва, Россия

Россия

Владимир Александрович Зурочка

Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научно-исследовательский институт вирусных инфекций «Виром» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург

Email: v_zurochka@mail.ru

д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории иммунопатофизиологииФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» Екатеринбург;старший научный сотрудник лабораторииииммунобиотехнологии Российско-Китайского Центра Южно-Уральского Государственного Университета (НИУ)

Россия

Александр Владимирович Зурочка

Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научно-исследовательский институт вирусных инфекций «Виром» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург

Автор, ответственный за переписку.
Email: av_zurochka@mail.ru

ЗДН РФ, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лабораториииммунопатофизиологииФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» Екатеринбург;заведующий лабораторией иммунобиотехнологии Российско-Китайского Центра Южно-Уральского Государственного Университета (НИУ), Челябинск, Россия 

Россия

Список литературы

  1. Канорский, С.Г. Постковидный синдром: распространенность и патогенез органных поражений, направления коррекции. Систематический обзор // Кубанский научный медицинский вестник. - 2021. - Т. 28 (6). - С.90-116. Kanorsky, S.G. Postcovoid syndrome: prevalence and pathogenesis of organ lesions, directions of correction. A systematic review // Kuban Scientific Medical Bulletin. 2021. Vol. 28 (6). pp.90-116.
  2. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-6-90-116
  3. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов: методические рекомендации № 72 / Препринт № ЦДТ - 2020 – I; ГБУЗ города Москвы «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы». Москва, 2020. 75 с. (Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики»).
  4. Radiation diagnostics of coronavirus disease (COVID-19): organization, methodology, interpretation of results: methodological recommendations No. 72 / Preprint No. CDT - 2020 – I; Moscow State Medical University "Scientific and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Department of Health". Moscow, 2020. 75 pages . (Series "Best practices of radiation and instrumental diagnostics"). doi: 10.17816/DD46791
  5. Международная классификация болезней 11 пересмотра: МКБ-11: глобальный стандарт для диагностической информации о здоровье: онлайн версия / Всемирная организация здоровья. 2022.
  6. International Classification of Diseases 11 revision: ICD-11: Global Standard for Diagnostic Information on Health: online version / World Health Organization. 2022. https://icd.who.int/ru.
  7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, (МКБ-10): онлайн версия / Принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. 2019. Режим доступа:
  8. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision, (ICD-10): online version / Adopted by the 43rd World Health Assembly. 2019. Access mode: https://mkb-10.com /. https://mkb-10.com/..
  9. Подзолков В.И., Брагина А.Е. Тарзиманова А.И. Васильева Л.В. Батракова Е.В. Лобова Н.В. Быкова Е.Е. Хачуроева М.М. Постковидный синдром и тахикардия: теоретические основы и опыт лечения // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2021. - № 17 (2). Podzolkov V.I., Bragina A.E., Tarzimanova A.I., Vasilyeva L.V., Batrakova E.V., Lobova N.V., Bykova E.E., Khachuroeva M.M. Post-COVID syndrome and tachycardia: theoretical foundations and treatment experience // Rational Pharmacotherapy in Cardiology. - 2021. - No. 17 (2). - P. 256–262. doi: 10.20996/1819-6446-2021-04-08.
  10. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации / Минздрав России. Москва, 2023. 250 с. Версия 18 (26.10.2023).
  11. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19): temporary guidelines / Ministry of Health of Russia. Moscow, 2023. 250 p. Version 18 (10/26/2023). https://www.consultant.ru/document/
  12. cons_doc_LAW_347896/
  13. Costa L.B., Perez L.G., Palmeira V.A., Cordeiro T. M. , Ribeiro V. T. , Lanza K., Silva A. C. S. Insights on SARS-CoV-2 Molecular Interactions With the Renin-Angiotensin System. Front Cell Dev Biol, 2020 Sep 16; 8:559841.
  14. Costa L.B., Perez L.G., Palmeira V.A., Cordeiro T. M. , Ribeiro V. T. , Lanza K., Silva A. C. S. Insights on SARS-CoV-2 Molecular Interactions With the Renin-Angiotensin System. Front Cell Dev Biol, 2020 Sep 16; 8:559841.
  15. doi: 10.3389/fcell.2020.559841
  16. Gentile S., Strollo F. Mambro A., Ceriello A. COVID-19, ketoacidosis and new-onset diabetes:are there possible cause and effect relationshipsamong them? DiabetesObes. Metab, 2020, Vol. 22 (12), P. 2507–2508. Gentile S., Strollo F. Mambro A., Ceriello A. COVID-19, ketoacidosis and new-onset diabetes:are there possible cause and effect relationshipsamong them? DiabetesObes. Metab, 2020, Vol. 22 (12), P. 2507–2508. doi: 10.1111/dom.14170
  17. Huang C., Huang L. Wang Y., Li X., Ren L., Gu X. , Kang L., Guo L., Liu M., Zhou X., Luo J., Huang Z., Tu S., Zhao Y., Chen L., Xu D., Li Y., Li C. , Peng L. , Li Y., Xie W. , Cui D. , Shang L. , Fan G., Xu J. , Wang G. , Wang Y. , Zhong J. , Wang C. , Wang J. , Zhang D. , Cao B. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet, 2021, Vol. 397 (10270),P. 220–232. Huang C., Huang LWang Y., Li X., Ren L., Gu X. , Kang L., Guo L., Liu M., Zhou X., Luo J., Huang Z., Tu S., Zhao Y., Chen L., Xu D., Li Y., Li C. , Peng L. , Li Y., Xie W. , Cui D. , Shang L. , Fan G., Xu J. , Wang G. , Wang Y. , Zhong J. , Wang C. , Wang J. , Zhang D. , Cao B. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet, 2021, Vol. 397 (10270),P. 220–232. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8
  18. Lindner D. , Fitzek A. Bräuninger H., Aleshcheva G., Edler C., Meissner K., Scherschel K., Kirchhof P. , Escher F., Schultheiss H.P., Blankenberg S., Püschel K., Westermann D. Association of Cardiac Infection With SARS-CoV-2 in Confirmed COVID-19 Autopsy Cases JAMA Cardiol, 2020, Vol. 5 (11), P. 1281-1285. Lindner D. , Fitzek A. Bräuninger H., Aleshcheva G., Edler C., Meissner K., Scherschel K., Kirchhof P. , Escher F., Schultheiss H.P., Blankenberg S., Püschel K., Westermann D. Association of Cardiac Infection With SARS-CoV-2 in Confirmed COVID-19 Autopsy Cases JAMA Cardiol, 2020, Vol. 5 (11), P. 1281-1285 doi: 10.1001/jamacardio.2020.3551
  19. Liu P.P, Blet A. Smyth D., Li H. The Science Underlying COVID-19: Implications for the Cardiovascular System.Circulation, 2020, Vol. 142 (1), P. 68-78. Liu P.P, Blet A. Smyth D., Li H. The Science Underlying COVID-19: Implications for the Cardiovascular System. Circulation, 2020, Vol. 142 (1), P. 68-78. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047549
  20. Müller J. A., Groß R. Conzelmann C., Krüger J., Merle U., Steinhart J., Weil T., Koepke L., Bozzo C. P., Read C., Fois G., Eiseler T., Gehrmann J., van Vuuren J., Wessbecher I. M., Frick M., Costa I. G., Breunig M., Grüner B., Peters L., Schuster M., Liebau S., Seufferlein T., Stenger S., Stenzinger A., MacDonald P. E., Kirchhoff F., Sparrer K. M. J., Walther P., Lickert H., Barth T. F. E., Wagner M., Münch J., Sandra Heller, Kleger A. SARS-CoV-2 infects and replicates in cells of the human endocrine and exocrine pancreas. Nat Metab, 2021, Vol. 3 (2), P. 149–165. Müller J. A., Groß R. Conzelmann C., Krüger J., Merle U., Steinhart J., Weil T., Koepke L., Bozzo C. P., Read C., Fois G., Eiseler T., Gehrmann J., van Vuuren J., Wessbecher I. M., Frick M., Costa I. G., Breunig M., Grüner B., Peters L., Schuster M., Liebau S., Seufferlein T., Stenger S., Stenzinger A., MacDonald P. E., Kirchhoff F., Sparrer K. M. J., Walther P., Lickert H., Barth T. F. E., Wagner M., Münch J., Sandra Heller, Kleger A. SARS-CoV-2 infects and replicates in cells of the human endocrine and exocrine pancreas. Nat Metab, 2021, Vol. 3 (2), P. 149–165. doi: 10.1038/s42255-021-00347-1
  21. Nehme M., Braillard O. Chappuis F., Courvoisier D. S. , Guessous I.; CoviCare Study Team. Prevalence of Symptoms More Than Seven Months After Diagnosis of Symptomatic COVID-19 in an Outpatient Setting. Ann. Intern. Med, 2021,Vol. 174(9), P. 1252-1260.
  22. Nehme M., Braillard O. Chappuis F., Courvoisier D. S. , Guessous I.; CoviCare Study Team. Prevalence of Symptoms More Than Seven Months After Diagnosis of Symptomatic COVID-19 in an Outpatient Setting. Ann. Intern. Med, 2021,Vol. 174(9), P. 1252-1260. doi: 10.7326/M21-0878
  23. Pierce J.D., Shen Q. Cintron S.A., Hiebert J.B. Post-COVID-19 Syndrome. Nurs Res, 2022, Vol. 71 (2), P. 164-174. Pierce J.D., Shen Q. Cintron S.A., Hiebert J.B. Post-COVID-19 Syndrome. Nurs Res, 2022, Vol. 71 (2), P. 164-174. doi: 10.1097/NNR.0000000000000565.
  24. Rubino F., Amiel S. Zimmet P., Alberti G., Bornstein S., Eckel R., Mingrone G., Boehm B., Cooper M. E ., Chai Z. , Del Prato S., Linong Ji , Hopkins D, Herman W.H. , Khunti K., Mbanya J.C., Renard E. N. New-onset diabetesin COVID-19. Engl. J. Med, 2020, Vol. 383(8), P. 789–790.
  25. Rubino F., Amiel S. Zimmet P., Alberti G., Bornstein S., Eckel R., Mingrone G., Boehm B., Cooper M. E ., Chai Z. , Del Prato S., Linong Ji , Hopkins D, Herman W.H. , Khunti K., Mbanya J.C., Renard E. N. New-onset diabetesin COVID-19. Engl. J. Med, 2020, Vol. 383(8), P. 789–790.
  26. doi: 10.1056/NEJMc2018688
  27. Ruggeri R.M., Campenni A. Siracusa M., Frazzetto G., Gullo D. Subacute thyroiditis in a patient infected with SARS-COV-2: an endocrine complication linked to the COVID-19 pandemic.Hormones (Athens), 2021, Vol. 20 (1), P. 219–221. Ruggeri R.M., Campenni A. Siracusa M., Frazzetto G., Gullo D. Subacute thyroiditis in a patient infected with SARS-COV-2: an endocrine complication linked to the COVID-19 pandemic.Hormones (Athens), 2021, Vol. 20 (1), P. 219–221. doi: 10.1007/s42000-020-00230-w
  28. Siripanthong B., Nazarian S. Muser D., Deo R., Santangeli P., Khanji M. Y., Cooper Jr L. T., C Anwar A Chahal. Recognizing COVID-19-related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Heart Rhythm, 2020, Vol. 17 (9), P. 1463-1471. Siripanthong B., Nazarian S. Muser D., Deo R., Santangeli P., Khanji M. Y., Cooper Jr L. T., C Anwar A Chahal. Recognizing COVID-19-related myocarditis: The possible pathophysiology and proposed guideline for diagnosis and management. Heart Rhythm, 2020, Vol. 17 (9), P. 1463-1471. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001
  29. Suwanwongse K., Shabarek N. Newly diagnosed diabetes mellitus, DKA, and COVID-19: Causality or coincidence? A report of three cases. J. Med. Virol, 2021, Vol. 93 (2), P. 1150–1153. Suwanwongse K., Shabarek N. Newly diagnosed diabetes mellitus, DKA, and COVID-19: Causality or coincidence? A report of three cases. J. Med. Virol, 2021, Vol. 93 (2), P. 1150–1153. 1. doi: 10.1002/jmv.26339
  30. Tang X., Uhl S. Zhang T., Xue D., Li B., Vandana J. J., Acklin J. A., Bonnycastle L. L., Narisu N., Erdos M. R., Bram Y., Chandar V., Angie Chi Nok Chong , Lacko L. A., Min Z., Lim J. K., Borczuk A. C., Xiang J., Naji A., Collins F. S., Evans T., Liu C., tenOever B. R., Schwartz R. E., Chen S. SARS-CoV-2 infection induces beta cell transdifferentiation. Cell Metab, 2021, Vol. 33(8), P. 1577-1591. e7. Tang X., Uhl S. Zhang T., Xue D., Li B., Vandana J. J., Acklin J. A., Bonnycastle L. L., Narisu N., Erdos M. R., Bram Y., Chandar V., Angie Chi Nok Chong , Lacko L. A., Min Z., Lim J. K., Borczuk A. C., Xiang J., Naji A., Collins F. S., Evans T., Liu C., tenOever B. R., Schwartz R. E., Chen S. SARS-CoV-2 infection induces beta cell transdifferentiation.Cell Metab, 2021, Vol. 33(8), P. 1577-1591. e7. doi: 10.1016/j.cmet.2021.05.015.
  31. Wu Q., Zhou L. Sun X., Yan Z., Hu C., Wu J., Xu L. , Li X. , Liu H., Yin P., Li K. , Zhao J. , Li Y. , Wang X., Li Y. , Zhang Q. , Xu G., Chen H Altered Lipid Metabolism in Recovered SARS Patients Twelve Years after Infection.Sci Rep, 2017, Vol. 7 (1), P. 9110. Wu Q., Zhou L.. Sun X., Yan Z., Hu C., Wu J., Xu L. , Li X. , Liu H., Yin P., Li K. , Zhao J. , Li Y. , Wang X., Li Y. , Zhang Q. , Xu G., ChenH Altered Lipid Metabolism in Recovered SARS Patients Twelve Years after Infection Sci Rep, 2017, Vol. 7 (1), P. 9110. doi: 10.1038/s41598-017-09536-z

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Добрынина М.А., Зурочка В.А., Зурочка А.В.,

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № 77 - 11525 от 04.01.2002.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах